Шрамы

Возникновение шрамов – это естественный процесс заживания образовавшейся на коже раны. Шрам появляется в результате сращивания кожи и других тканей в месте ранения. Большинство ран, за исключением совсем незначительных, провоцируют возникновение рубцов.

Они могут быть последствиями аварий, болезней, кожных заболеваний, например, акне, или операций.

Как возникают шрамы?

Шрамы формируются при повреждении дермы (глубокого, толстого слоя кожи) в результате выработки коллагенового волокна (протеина, получаемого организмом естественным путем), которое используется для устранения повреждений. Новая ткань по своей структуре и качеству будет существенно отличаться от старой. Шрамы появляются после полного заживления раны.

Существует много различных видов шрамов. Большинство рубцов плоские и бледные, но, если организм вырабатывает слишком много коллагена, они становятся выступающими вверх. Выступающие вверх рубцы называются гипертрофическими или келоидными. Оба вышеупомянутых типа рубцов более распространены среди темнокожих людей молодого возраста.

Некоторые шрамы, наоборот, бывают впавшими или покрытыми маленькими впадинами. Такие рубцы возникают в результате утраты структур, выполняющих функцию поддержки кожи (например, жировой клетчатки или мышечной ткани). Аналогичным образом выглядят некоторые рубцы после хирургических операций и в результате акне.

Шрамы также могут выглядеть в виде обвисшей кожи. Такие рубцы появляются тогда, когда она быстро растягивается (например, в результате быстрого роста или во время беременности). Кроме того, рубцы этого типа могут появляться, в тех местах, где кожа во время выздоровления находится под давлением (возле сустава, например).

Как лечить шрамы?

Хотя шрамы не способны исчезнуть полностью, их внешний вид можно значительно улучшить. Для этого следует использовать:

• Медицинские препараты местного назначения, такие как витамин E, крем на основе какаового масла и некоторые коммерческие продукты по уходу за кожей, доступны для приобретения без рецепта с целью заживления рубцов, но не являются достаточно эффективными.
• Операция. При помощи операции невозможно полностью избавиться от рубца, но она используется для корректировки его формы или уменьшения видимых контуров.
  Хирургическое вмешательство не рекомендуют при гипертрофических или келоидных шрамах (т.е. приподнятых рубцах), поскольку существует риск образования вторичных швов или ухудшения состояния существующего.
• Стероидные инъекции. Для смягчения шрама в место его образования можно вводить стероидные инъекции. Для получения результата эта процедура должна продолжаться в течение длительного времени. Инъекции используют для смягчения келоидных или гипертрофических шрамов.
• Лучевая терапия. Невысокая доза поверхностной лучевой терапии используется для профилактики рецидивов келоидных и гипертрофических шрамов сложной формы. Это лечение используется только в крайних случаях, поскольку может потенциально вызывать долговременные побочные эффекты.
• Дермабразия. Этот вид лечения подразумевает удаление поверхности кожи при помощи специального оборудования. Дермабразия полезна при шрамах, выпячивающихся над поверхностью кожи; но она является менее желательной при необходимости улучшить состояние впалых шрамов. Микродермабразия – значительно менее рекомендуемая форма дермабразии. Она может использоваться для лечения очень поверхностных шрамов.
• Лазерная шлифовка. Эта процедура, напоминающая дермабразию, служит для удаления поверхностных слоев кожи, используя различные типы лазеров. Новейшие лазеры могут достигать лучших результатов, поскольку они функционируют на коллагене, затрагивая дерму и не удаляя верхние кожные слои. По сравнению с традиционной лазерной шлифовкой и дермабразией эти улучшенные лазеры помогают существенно сократить время выздоровления.
• Инъекции кожного наполнителя. Такой способ лечения может использоваться для подъема впавших рубцов до уровня остальной части кожи. Чаще всего эффект от этой процедуры бывает лишь временным, но они могут периодически повторяться. Современные формы кожных наполнителей обладают более совершенными функциями.

Материалы подготовлены докторами отделения дерматологии клиники Кливленда.