Токсоплазмоз, качественное определение

Токсоплазмоз - болезнь (инвазия), вызванная простейшим рода Toxoplasma, сопровождающаяся паразитемией и поражением различных органов.

Возбудитель - Toxoplasma gondii - облигатный внутриклеточный паразит, относится к типу Apicomplexa, классу Sporozoa, отряду Eucoccidiida (собственно кокцидии). В жизненном цикле токсоплазм различают несколько морфологичесских форм: ооцисты, псевдоцисты, цисты, тахизоиды.

Токсоплазмы распространены повсеместно. Источником инвазии служат многие виды домашних и диких млекопитающих, а также птицы. Заражение человека происходит алиментарным путем в результате употребления в пищу термически слабо обработанных продуктов (мясо, молоко, яйца), содержащих в псевдоцистах и цистах трофозоиды (эндозоиты и цистозоиты) паразита. Животные и человек также могут инфицироваться ооцистами, выделяемыми кошками. Реже токсоплазмы попадают контактным (через поврежденную кожу и слизистые оболочки при разделке туш, работах с лабораторным материалом) и воздушно-пылевым путями или трансплацентарно. Первичные и основные хозяева - домашние кошки и прочие представители семейства кошачьих. Промежуточные хозяева – человек, многие дикие и домашние животные и птицы.

Токсоплазмы, проникшие в организм, достигают с током лимфы регионарных лимфоузлов, размножаются в них (тахизоиды), проникают в кровь и гематогенно разносятся по организму, попадая в клетки ретикулоэндотелиальной системы практически всех внутренних органов, где образуются псевдоцисты и цисты. Токсоплазмы поражают нервные клетки, печень, почки, легкие, сердце, мышцы, глаза. Воспалительные и дегенеративные изменения в тканях связаны как непосредственным действием паразитов на клетки, так и с их метаболитами и вызываемой ими сенсибилизацией организма. При острой инфекции наблюдаются паразитемия и скопления токсоплазм в тканях в виде псевдоцист. Хроническая инфекция характеризуется образованием тканевых цист. Внутриутробное инфицицирование при гематогенном заражении плода роиводит к различным поражениям в зависимости от сроков беременности и массивности инвазии. При заражении беременной женщины возбудитель проникает в плод через плаценту. В результате плод либо погибает (выкидыш, мертворождение), либо рождается с симптомами врожденного токсоплазмоза (интоксикация, лихорадка, желтушность кожных покровов, поражение печени, селезенки, лимфатических узлов и ЦНС). Нарушения наиболее выражены при заражении в I триместр беременности. Большинство случаев токсоплазмоза протекает бессимптомно. На характер проявлений существенно влияет общее состояние организма. У лиц без сопутсвующих заболеваний токсоплазмоз может проявляться умеренной лимфаденопатией (обычно шейных лимфатических узлов). Прочие проявления – фарингит, лихорадка, сыпь, гепатоспленомегалия и атипичный лимфоцитоз. Часто заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз. В редких случаях наблюдают менингоэнцефалит, пневмонию, хориоретинит или эндокардит. У лиц с иммунодефицитами (в том числе СПИДом) заболевание приобретает тяжелый, преимущественно фатальный характер. Наиболее часто роисходит активизация латентной инфекции на фоне приема иммунодепрессантов. У подобных пациентов острое заболевание может приводить к некротизирующему энцефалиту, эндокардиту и пневмониям. Наиболее частое и грозное осложнение - энцефалит (90% всех летальных исходов при токсоплазмозе).

Так же, как при других инфекциях на смену культуральным методам выделения инфекционного агента пришли методы ДНК-исследований, так и при токсоплазмозе диагностичесское значение паразитологических исследований уступает позиции методу ПЦР-анализа. По данным разных авторов, обнаружение ДНК Toxoplasma gondii методом ПЦР в крови имоче может рассматриваться как основной лабораторный критерий активности токсоплазмозной инфекции. Этот тест позволяет избежать гипердиагностики не только у серопозитивных по анти-Тох.gon.-Ig G лиц и у пациентов с пролонгированным или неспецифическим Ig М-ответом. Но также при серологически активном профиле, когда иммунологическое выздоровление наступает раньше, чем успевает развиться заболевание без назначения антипротозойных препаратов, а во время беременности – раньше, чем токсоплазмы успеют преодолеть трансплацентарный барьер. С целью пренатальной диагностики врожденного токсоплазмоза рекомендовано определение ДНК Toxoplasma gondii в амниотической жидкости.

Кровь, ликвор, моча, пунктаты лимфатических узлов, органов, амниотическая жидкость.

3 рабочих дня.

Инфекционист.