Деформация суставов

• Когда развивается деформация суставов?
• Диагностика деформации суставов
• Лечение деформации суставов
• Народные средства при деформации суставов

Здоровье опорно-двигательного аппарата во многом определяет наш образ жизни. До тех пор пока мышцы и суставы крепки, мы способны ко всяческой активности. Стоит же развиться заболеванию этих тканей, как легкость движений сковывается. Правдивым считается утверждение, что болезнь легче предупредить, чем вылечить - заболеваний опорно-двигательного аппарата это касается в первую очередь.

Ведь его здоровье находится в прямой зависимости от двигательной активности, физических нагрузок, и наоборот. Сложные нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются вследствие деформации суставов. Это категория заболеваний, оставляющая существенный отпечаток на образе жизни больного.

Когда развивается деформация суставов?

Деформацией суставов называют совокупность изменений в конфигурации суставов, которые возникают при разнообразных воспалительных или дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Чаще всего деформации подвергаются суставы кистей, стоп, голеней. Эти видоизменения характерны для ревматоидного артрита, подагры, остеоартроза, варусной или вальгусной деформации колен и прочих заболеваний. Деформация суставов обычно становится следствием сложных обменных нарушений в околосуставных тканях, костной или хрящевой тканях, где имеют свойство скапливаться нетипичные в данной локализации и концентрации вещества. Изменение конфигурации и смещение смежных костей, конечно же, имеет место при вывихах или патологических тканевых разрастаниях. Воспалительные процессы в суставах обычно сопровождаются увеличением их объема и некой припухлостью. Следствием деформации суставов часто становятся сращение суставов, то есть анкилоз, костные разрастания, подвывихи суставов и повреждения мышечно-связочного аппарата.

Деформация суставов - патология, сопровождающая достаточное количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, а не самостоятельное заболевание. По отношению к ней применимо симптоматическое лечение, однако комплексный подход, нацеленный на устранение заболевания в целом, демонстрирует большую эффективность и предупреждает рецидивы.

Ревматоидный артрит - это системное заболевание, поражающее соединительную ткань преимущественно в мелких суставах; схоже с эрозивно-деструктивным полиартритом, однако неясной этиологии и со сложным аутоиммунным развитием.

Причинами ревматоидного артрита с последующей деформацией суставов при нем считается так называемая ревматологическая триада:

• наследственный фактор - склонность к аутоиммунным реакциям, развивается обычно у носителей антигена класса MHC II : HLA - DR1, DR4;
• инфекционный фактор - локализация в суставе таких вирусных агентов как парамиксовирусы (например, паротит или корь), гепатовирусы и герпесвирусы (например, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра или опоясывающего лишая), ретровирусы;
• активизирующий болезнь фактор - переохлаждения и солнечные удары, интоксикации и прием мутагенных медикаментов, эндокринопатии и стрессы прочее.

Симптомы ревматоидного артрита включают в себя и деформацию суставов, однако заключаются в следующем:

• на первой стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок суставов - болевой синдром, местное повышение температуры и образование отека и припухлости вокруг суставов;
• на второй стадии происходит стремительное деление клеток и разрастание тканей и уплотнение синовиальной оболочки - мышечные боли, онемение или "покалывание" в кистях и стопах, нарастание артралгий и утренней скованности в суставах
• на третьей стадии происходит поражение костей и хрящей высвобождаемым ферментом, а значит, деформация задетых суставов, увеличение боли и утрата двигательных функций; местные симптомы непременно сопровождаются утратой аппетита и похуданием, субфебрильной температурой и общей слабостью организма.

Деформации суставов при ревматоидном артрите максимально подвержены кисти рук, они часто приобретают форму ласт моржа. Развивается ульнарная деви­ация кисти, то есть отклонение III, IV и V пальцев в сторо­ну локтевой кости с сопутствующим подвывихом в пястно-фаланговых суставах и выступанием голо­вок пястных костей. Нередко ульнарная деви­ация кисти дополняется радиаль­ной девиацией лучезапястного сустава.

Деформирующий остеоартроз - дегенеративное заболевание суставов, обретающее обычно хроническую форму; представляет собой дегенерацию суставного хряща, впоследствии развиваются изменения костных суставных поверхностей, краевые остеофиты, деформация суставов и умеренно выраженный синовит. Остеоартроз способен развиться как в доселе здоровом хряще (первичный), так и в уже поврежденном (вторичный).

Причины развития первичного деформирующего остеоартроза:

• наследственный фактор - в силу генетических особенностей хрящи могут обладать сниженной способностью к противостоянию механическим воздействиям;
• дефекты строения опорно-двигательного аппарата и нарушения статики (genu varum, genu valgum, плоскостопие, дисплазии, сколиоз);
• избыточная масса тела;
• механический фактор - несоизмеримость приложенной и максимально допустимой нагрузок на суставный хрящ;
• функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная);
• профессиональные или чересчур усердные занятия спортом (в частности прыжки, бег или поднятие тяжестей);
• травмы и микротравматизация сустава;
• гипермобильность суставов;
• нарушения общего и местного кровообращения
• несбалансированное питание;
• злоупотребление и интоксикация алкоголем;
• интоксикации и производственная вредность (длительный контакт с нитратами, солями тяжелых металлов, гербицидами);
• перенесенные вирусные инфекции.

Причины развития вторичного деформирующего остеоартроза:

• травмы сустава;
• эндокринные заболевания (например, сахарный диабет или акромегалия);
• метаболические нарушения (например, гемохроматоз, охроноз или подагра);
• заболевания костей и суставов (например, ревматоидный артрит, инфекционные артриты или асептические некрозы костей).

Симптомы деформирующего остеоартрита за исключение самой деформации суставов представлены:

• болевой синдром, усиливающийся при нагрузке на сустав и вовсе стихающий в покое, например, ночью;
• блокада сустава - резкая и внезапная боль при малейшем движении, не позволяющая его завершить;
• характерный хрустящий звук при движениях в суставе, так называемая крепитация;
• ограничение подвижности суставов различной степени;
• сопутствующие нарушения статики, нейроэндокринные заболевания и нарушения местного кровообращения.

Деформация суставов при остеоартрите обусловлена костными изменениями, разрастаниями и образованием плотных узелков в тыльно-боковых отделах суставов, наблюдаются подвывих и латераль­ная девиация суставов. Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, однако впоследствии в процесс вовлекаются другие суставы, например те, которые брали на себя чрезмерную нагрузку для разгрузки первоначально заболевшего сустава. Наиболее распространенными считаются остеоартроз колена, голени, мелких суставов кисти.

Варусная деформация нижних конечностей (genu varus) - О-образное искривление нижних конечностей, указывающее на поражение медиального отдела суставов  или утрату хряща.

Заболевание проявляется расширением суставной щели снаружи и ее сужением изнутри, растяжением укрепляющих коленный сустав связок. О-образное искривление в особенно тяжелых случаях приводит к наружному выворачиванию бедра, и внутреннему - голени.

Причины развития варусной деформации суставов ассоциируют с врожденной патологией или заболеваниями костей и метаболизма, обычно называются:

• врожденная деформация, имеющая свойство усугубляться под воздействием негативных факторов в течение первых лет жизни;
• гиповитаминоз витамина D и дефицит кальция;
• рахит в тяжелой форме;
• травмы и прочие патологические процессы в области коленных и тазобедренных суставов;
• воспаления костной ткани;
• эндокринные нарушения.

Вальгусная деформация нижних конечностей (genu valgus) - Х-образное искривление нижних конечностей или большого пальца стопы. Чаще всего связана с изменениями в коленном суставе или в суставе большого пальца стопы. Заболевание проявляется сужением суставной щели снаружи и ее расширением изнутри, растяжением укрепляющих коленный сустав связок. Связки с внутренней стороны растягиваются, деформируется и сама стопа, поскольку имеет место усиленная нагрузка на внутренний край стопы.

Причины развития вальгусной деформации суставов обычно кроются в детском возрасте:

для коленных суставов

• задержка развития наружных мыщелоков;
• непосильная нагрузка на ноги до того, как они окрепли;
• нарушение метаболизма и эндокринные заболевания;

для суставов стопы

• наследственная предрасположенность;
• нарушение метаболизма и эндокринные заболевания;
• длительное воздействие негативных внешних факторов - узкая обувь, "стоячая" работа.

Подагра - заболевание преимущественно хронической формы, развивающееся на фоне нарушений мочекислого обмена и проявляющееся рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (так называемых тофусов). Неотъемлемым условием развития подагры является повышенное содержание мочевой кислоты в крови, из-за чего происходит отложение уратов в тканях.

Причины возникновения подагры:

• гиперурикемия - избыточное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, к чему ведет два нарушения:
  • повышенное образование мочевой кислоты,
  • уменьшенное выведение мочевой кислоты с мочой;
• нарушения функции почек;
• неправильный рацион питания (с повышенным содержанием пуринов, например, мясо или дичь), злоупотребление алкоголем;
• эндокринные и метаболические нарушения;
• длительный прием некоторых медикаментов, в частности диуретиков или салицилатов.

Симптомы подагры отличаются остротой развития:

• резкие мучительные боли (обычно в ночное время суток);
• признаки воспаления, схожие с приступом острого артрита;
• припухлость и отечность пораженного сустава;
• гиперемия и шелушение кожи в области пораженного сустава;
• лихорадка и озноб;
• лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Спустя максимум 10 дней происходит нормализация состояния больного, однако медленный и неуклонный прогресс патологии влечет за собой деформацию суставов, в частности I плюснефалангового.

Диагностика деформации суставов

Диагностика деформации суставов происходит независимо от постановки общего диагноза. Она лежит в основе дальнейшего обследования и общего заключения. Тем не менее необходимо понимать, что происходит объективное исследование лежит в начале комплекса обследований, а деформация суставов развивается постепенно. Потому важно своевременное обращение к врачу, которому удается определить заболевание и назначить лечение на максимально ранних стадиях.

Объективное исследование суставов позволяет определить их конфигурацию, припухлость, болезнен­ность при ощупывании и движениях, объем актив­ных и пассивных движений в суставах и изменения кожи и подкожной клетчатки в области суставов:

• конфигурация суставов определяется происходящим в них процессом  - это может быть увеличение их объема, сглаживание контуров, припухлость; изменения формы склонны к ликвидации при своевременной терапии;
• изменения кожи - гиперемия (покраснение) и гипертермия (повышение температуры) кожи над областью пораженного сустава, развивающиеся в силу воспалительного процесса в суставах и околосуставных тканях;
• подвижность сустава - производится соизмерение активных (самостоятельно пациентом) и пассивных движений (врачом при полном мышечном расслаблении пациента).

Деформация суставов всегда сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. В ходе объективного обследования доктору удается оценить болезненность и характер боли при различных движениях, а также крепитацию:

• болезненность, присутствующая в направлении суставной щели, в большинстве слу­чаев свидетельствует о поражении самого сустава или о наличии внутрисуставной патологии;
• болезненность, ограниченная периартрикулярными точками, обычно связана с внесуставной патологией;  
• боль при резистивных ак­тивных (изометрических) движениях в суставах указывает на по­ражения периартрикулярных тканей;
• стрессовая боль при движениях (незначительная при средних амплитудах и усиливающаяся в крайних точках сгибания и разгибания) характерна для воспаления синовиальной оболочки сустава; тогда же наблюдается одинаковое ограничение активных и пас­сивных движений в суставах;
• боль одинаковой интен­сивности на протяжении всего движения обычно связа­на с механическими изменениями в суставе, например, разру­шением хряща или кости.
• крепитация определяется на всем протяжении пораженного хряща посредством пальпации в период сгибания и разгибания;
• легкая указывает на воспаление синовиальной оболочки, сумки состава или сухожильного влагалища;
• грубая означает поражение самого хряща или кости.
• крепитацию важно дифференцировать от сухожильных щелчков, возникающих в крупных суставах вследствие образования внутрисуставных газовых пузырьков.

Лечение деформации суставов

Лечение деформации суставов предполагает комплексный подход. Терапия не может считаться эффективной, если нацеливалась лишь на устранение беспокоящей пациента симптоматики. В таком случае высоко оценивается риск рецидива.

Лечение деформации суставов должно носить этиотропный характер, то есть быть направленным на устранение его причины - конкретного предварительно диагностированного заболевания. Лечение заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата расценивается в длительной перспективе, это обычно комплекс консервативных методик. При низкой их эффективности может быть назначено хирургическое вмешательство, однако таковое оценивается как травматическое, требующее длительной и усердной реабилитации, а потому назначается в качестве крайней меры.

Устранить деформацию суставов вместе с основным, спровоцировавшим ее заболеванием способны:

• медикаментозная терапия - компрессы, использование гелей и мазей, средств для перорального приема; применяются эффективные при конкретной патологии препараты с противовоспалительным, регенерирующим, анестетическим, спазмолитическим действием, способные восстановить гормональный фон и нарушенный метаболизм и прочее;
• лечебные массажи - на этапе отсутствия воспалительных реакций;
• физиотерапия и ударно-волновая терапия - также после затихания воспалительных реакций;
• внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и прочих хондропротекторов для улучшения питания суставного хряща - проводится вне фазы обострения;
• использование супинаторов, корректоров, бандажей для фиксирования сустава.

Народные средства при деформации суставов

Деформация суставов не является самостоятельным заболеванием, а лишь следствием или проявлением основной патологии. Устранение болезненного и визуально отличимого дефекта возможно лишь в рамках комплексного лечения основного заболевания. Народные средства в данном случае применяются лишь как один из серии методов по преодолению опухоли, припухлости и гиперемии.

Ванны и растирания на основе лекарственных экстрактов положительно себя зарекомендовали, однако все равно должны быть обговорены с лечащим врачом. Взять на заметку можно следующие рецептуры:

• соединить в равных пропорциях измельченные свежие листья белокочанной капусты и агавы, мякоть черной редьки; использовать в качестве компресса на деформированный сустав, компресс прикладывается на всю ночь; курс лечения длится 15-20 сеансов, в течение года можно попеременно проводить 2-3 курса;
• 200 грамм экстракта шалфея растворить в 8-10 литрах горячей воды, использовать в качестве ванн длительностью 15-20 минут; курс лечения составляет 15-20 ванн.
• соединить по 50 грамм измельченных листьев фикуса, эвкалипта и бодяги, залить смесь ½ литра водки; настаивать в темном месте, ежедневно взбалтывая, спустя неделю процедить; процеженную настойку втирать ежедневно по 5-7 минут на протяжении одного месяца; в течение года можно провести 2-3 курса;
• соединить по 2 ст.л. измельченных почек осины, травы грудницы мохнатой, корневищ купены лекарственной, пырея ползучего, травы бородавника обыкновенного, цветков сирени, залить смесь ½ литра водки; настаивать в темном месте, ежедневно взбалтывая, спустя неделю процедить; процеженную настойку втирать дважды в день на протяжении 1-2 месяцев; в течение года можно провести 2-3 курса.