Ювенильный ревматоидный артрит – основные сведения

Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит – одна из разновидностей артрита, встречающаяся у детей до 16 лет, характеризующаяся воспалением и скованностью суставов в течение более шести недель. Суставной синдром характеризуется покраснением, отечностью и болью в пораженной области, при этом большинство детей не жалуются на боль при ЮРА. Ревматоидный артрит может развиваться в любом суставе. Воспаленный сустав теряет свои двигательные функции.

ЮРА относится к аутоиммунным заболеваниям. Иммунная система ошибочно идентифицирует собственные клетки и ткани как чужеродные, и вместо того, чтобы помогать организму бороться с вирусами и бактериями, она начинает атаковать здоровые клетки и ткани организма. Воспалительный процесс сопровождается покраснением, нагревом, болью и отечностью пораженной области.

Исследователи до сих пор не находят причины сбоя в работе иммунной системы у детей, подверженных ЮРА. Предполагается, что ЮРА прогрессирует в двух стадиях. Изначально генетическая конституция организма детей каким-то образом дает предпосылки к развитию ЮРА, а инфекционный фактор выступает пусковым механизмом заболевания.

ЮРА сопровождается лихорадкой и анемией и может поражать сердце, легкие, глаза и нервную систему. Артралгии могут длиться несколько недель и снова повторяться, при этом последующие симптомы могут носить менее выраженный характер. Лечение ЮРА аналогично методам лечения ревматоидного артрита у взрослых, но с акцентом на физиотерапию и лечебную гимнастику для поддержания функциональности формирующихся суставов. При этом исключается необходимость в сильнодействующих препаратах, использующихся для лечения ревматоидного артрита у взрослых.

Необратимые повреждения вследствие ювенильного ревматоидного артрита встречаются довольно редко, и даже дети с тяжелой формой заболевания полностью восстанавливаются, не испытывая длительных осложнений.

Врачи классифицируют ЮРА исходя из количества поврежденных суставов, симптомов и наличия в крови определенных антител (особые ферменты, вырабатываемые иммунной системой). Такая классификация позволяет спрогнозировать прогрессирование заболевания.

Типы ювенильного ревматоидного артрита

• Пауциартрит

Пауциартикулярный юношеский артрит обычно ограничивается поражением четырех и менее суставов. Это наиболее распространенная форма ЮРА, которая наблюдается у половины детей с ЮРА. Обычно она поражает крупные суставы, такие как коленный сустав. Наиболее подвержены этому типу ЮРА девочки до 8 лет. Наличие антинуклеарных антител (AНA) при начальных симптомах пауциартита в младшем возрасте дает основание полагать, что ребенок подвергается риску развития ЮРА.

Заболевания глаз наблюдается у 20% - 30% детей с пауциартикулярным ЮРА и чаще всего встречается у детей с наличием AНA. Регулярные проверки у офтальмолога (врача, специализирующегося на заболеваниях глаз) необходимы для лечения серьезных заболеваний глаз, таких как ирит (воспаление радужной оболочки глаза) и юверит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока). У многих детей с пауциартритом юношеский артрит с возрастом проходит, хотя патологии глаз могут наблюдаться и в зрелом возрасте, так же как и возвращение суставного синдрома.

• Полиартрит

Примерно 30% детей с ЮРА, страдают одной из его форм – полиартритом, при котором могут быть поражены пять и более суставов. Чаще всего он поражает мелкие суставы кистей и ступней, хотя риску могут быть подвержены и крупные суставы. Полиартритная форма ЮРА, как правило, характеризуется симметричным поражением суставов. У некоторых детей, больных полиартритом, в крови содержатся особые антитела, называемые ревматоидным фактором. Проявления болезни у этих детей сходны с симптомами ревматоидного артрита у взрослых

• Системный ЮРА

Помимо отечности сустава, системная форма ЮРА сопровождается высокой температурой и светлой розовой сыпью, а также воздействием на внесуставную область, включая сердце, печень, селезенку и лимфоузлы. Системной формой ЮРА, называемой болезнью Стилла, поражены 20% детей с юношеским артритом. При этом почти у всех детей с данной формой ЮРА негативный тест на ревматоидный фактор и на АНА. Процент поражения большого количества суставов среди этих детей незначителен, при этом существует риск развития тяжелой формы артрита в зрелом возрасте.

Главным различием между ЮРА и ревматоидным артритом у взрослых является тот факт, что дети с ЮРА, как правило, перерастают это заболевание, в то время как у взрослых симптомы артрита сохраняются на протяжении всей жизни. Как показывают результаты исследований, у большинства детей симптомы ЮРА со временем исчезают. В месте с тем, в отличие от ревматоидного артрита у взрослого, ЮРА может влиять на развитие скелета и на рост ребенка.

Другим отличием между ЮРА и ревматоидным артритом у взрослых выступает процентное соотношение людей, имеющих ревматоидный фактор. В то время как от 70% до 80% взрослых больных ревматоидным артритом имеют ревматоидный фактор, менее 50% детей, пораженных ювенильным ревматоидным артритом, имеют позитивный тест на ревматоидный фактор. Наличие ревматоидного фактора свидетельствует о вероятности развития ЮРА в зрелом возрасте.