Двигательный режим

Различают три периода течения заболевания или травматического поражения челюстно-лицевой области.

Первый период - острое проявление патологического процесса: развитие воспалительных или реактивных воспалительных процессов в поврежденных тканях, значительная интоксикация. По мере стихания острых явлений назначают средства ЛФК (обычно на 3-7-й день).

Задачи ЛФК:

• профилактика возможных осложнений со стороны внутренних органов;
• улучшение крово- и лимфообращения в зоне поражения с целью стимуляции репаративно-регенеративных процессов;
• профилактика развития грубых стягивающих рубцов в области слизистой оболочки рта и кожных покровов лица, контрактур жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава;
• выработка элементарных бытовых навыков (оттягивание угла рта для лучшего приема пиши, собирание губ в трубочку и др.);
• поддержание общей тренированности организма.

Рекомендации к проведению ЛФК:

• проводить упражнения для мышц, не связанных с поврежденными тканями, и дыхательные упражнения;
• применять дозированные движения общего характера и локальные (местные) для непораженных мышц, косвенно воздействующие на пораженные ткани;
• широко использовать общие дозированные движения и специальные для здоровых мышц, косвенно воздействующие на пораженные органы;
• упражнения выполнять в спокойном темпе, повторяя каждое движение 4-8 раз; постепенно увеличивать продолжительность занятий.

При переломах челюсти: со 2-3-го дня после шинирования, сохраняя покой челюсти, разрешают упражнения для мимических мышц лица и круговых мышц рта, а также изометрические упражнения для мышц, выполняющих движения на височно-нижнечелюстном суставе.

При одночелюстном шинировании назначают несложные упражнения и для жевательных мышц.

При повреждении языка по мере стихания острых явлений воспаления применяют упражнения, предупреждающие развитие спаек языка с окружающими тканями.

Задачи ЛФК:

• улучшение местного обмена;
• улучшение рассасывания кровоизлияний и посттравматических инфильтратов;
• ускорение восстановления анатомической целостности поврежденных тканей (образование грануляционной ткани и костной мозоли);
• сохранение функции, предупреждение развития грубых стягивающих рубцов на слизистой оболочке рта и коже лица, контрактур жевательной мускулатуры;
• выработка элементарных бытовых двигательных навыков (оттягивание угла рта для лучшего приема пищи, собирание губ в трубочку и др.);
• поддержание общей тренированности организма.

Второй период - подострый: уменьшение или исчезновение воспалительных явлений, улучшение общего состояния больного.

Задачи ЛФК:

• борьба с развитием контрактур;
• восстановление подвижности височно-нижнечелюстных суставов;
• восстановление функций различных групп мышц.

Рекомендуются специальные упражнения (на фоне общеразвивающих и дыхательных):

• активные свободные, активные с помощью для нижней челюсти с максимально возможной амплитудой движения;
• массаж языком поврежденной слизистой оболочки и собственно полости рта в целях уменьшения образования грубых рубцов;
• активные движения мимических мышц и массаж кожных покровов с целью профилактики рубцовых образований;
• активные движения с помощью и использованием резиновых пробок, клиньев, активные движения для височно-нижнечелюстного сустава;
• упражнения для языка (в случае его повреждения) для восстановления нормальной функции речи; упражнения вне полости рта, произношение гласных звуков, слогов, слов (высунуть язык в виде «лопатки» и расслабить его; загнуть язык крючком вверх, затем вниз; кончиком языка провести по зубному ряду с внешней стороны и др.).

Если язык достиг хорошей подвижности, следует переходить к произнесению букв и слов. В дальнейшем рекомендуется чтение вслух и нараспев.

Третий период - восстановление функции челюстно-лицевого аппарата; образование костной мозоли при повреждении костной ткани, окончание рубцевания или эпителизации при повреждениях мягких тканей.

Задачи ЛФК:

• восстановление нарушенных функций пораженного органа;
• улучшение общего состояния больного.

В занятиях используют физические упражнения в сочетании с физическими факторами; большое значение приобретает лечебно-косметический массаж.

Средства ЛФК применяются при контрактурах челюстей (мышечных, нервно-мышечных), рубцовых изменениях в приротовой области, поражениях лицевого нерва, повреждении языка, мышц шеи.