Артрозы

Артрозы (остеоартрозы, деформирующие остеоартрозы) - наиболее распространенные заболевания суставов, их частота увеличивается с возрастом. Артрозы наблюдаются у 87% женщин и 83% мужчин в возрасте 55-64 лет.

В зависимости от наличия предшествующей патологии суставов артрозы делятся на первичные и вторичные.

• Первичные артрозы начинаются без заметной причины (в возрасте старше 40 лет) в еще не измененном суставном хряще. Обычно они поражают многие суставы одновременно (полиартикулярные артрозы).
• Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие травмы, сосудистых нарушений, аномалий статики, артрита, асептического некроза кости, врожденной дисплазии; поражают один или несколько суставов

Артроз уже не считают прямым следствием старения и дегенерации суставного хряща, скорее всего его причина - активные процессы не только деструктивного, но и репаративного характера. Возможно, это не одна болезнь, а целая группа отдельных заболеваний со сходными признаками. В настоящее время превалирует полиэтиологический подход к происхождению этого заболевания: принято говорить не о конретных причинах, а о факторах риска развития артроза. Условно их можно разделить на три основные группы.

• Генетические факторы: а) пол (женщины болеют чаще); б) наследственные нарушения коллагена 2 (синдром Стиклера); в) мутации гена коллагена 2; г) другая наследственная патология костей и суставов; д) этническая принадлежность индивидуума.
• Негенетические факторы: а) пожилой возраст; б) избыточная масса тела; в) состояние менопаузы; г) нарушение развития (дисплазия) или приобретенные заболевания костей и суставов; д) хирургическое вмешательство на суставах.
• Факторы окружающей среды: а) физические нагрузки, связанные с трудовой деятельностью; б) травматизация суставов; в) активный досуг и/или занятия спортом (чрезмерные нагрузки).

Оздоровительный бег к повышению риска артроза, как установлено, не приводит.

Артрозом обычно считают заболевание суставного хряща, хотя изменения, затрагивающие подлежащую кость, также играют определенную роль.

Суставной хрящ способен выполнить две основные функции:

• ослабить нагрузку на подлежащую кость при воздействии механических факторов;
• обеспечить скольжение суставных поверхностей при движении благодаря уникальному строению хряща.

В основе морфологических изменений при артрозе лежат прогрессирующие дистрофические и некробиотические процессы в суставном хряще, сопровождающиеся деформацией сочлененных поверхностей костей, отсюда наиболее распространенный термин - деформирующий артроз.

Хрящ выравнивает довольно грубую неравномерность изгиба костей и должен уменьшать силу толчков, возникающих при движении. Это возможно благодаря сжимаемости и упругости хряща - после прекращения движения он приобретает первоначальную форму. При взаимном сдавливании двух упругих хрящей их формы изменяются в местах самого плотного соприкасания поверхностей.

Суставы и отдельные их элементы обладают различной упругостью. Суставные впадины мягче, чем суставные головки. Длительное давление приводит к уменьшению упругости хряща, вредное воздействие может оказать суммирование небольших давлений. Вредными могут быть в основном постоянное давление без сотрясения и давление на небольшой участок. Любое изменение структуры хряща приводит к уменьшению его упругости. Самая опасная точка - та, на которую действует большая механическая сила.