Лечение при повреждениях опорно-двигательного аппарата

Травма - результат воздействия на организм в целом или какую-либо его часть прежде всего механических или термических факторов (ушиб, рана, перелом кости, вывих в суставе, ожог, отморожение и др.).

Всякая значительная травма с момента своего возникновения становится травматической болезнью. Действие физического фактора, вызвавшего анатомическое повреждение, обычно кратковременно. Организм реагирует на травму нервно-рефлекторными реакциями, имеющими общие и местные проявления.

• Общие проявления: постепенное, в ходе иммобилизации или постельного режима снижение показателей гемодинамики, функции внешнего дыхания и обменных процессов.
• Местные проявления: в поврежденной костной ткани происходит разрыв сосудов, вследствие травмы васкуляризация и трофика на концах отломков значительно нарушаются. Надкостница в зоне перелома также сильно повреждена, отслаивается и разволокняется, травмируются и мягкие ткани. Резко нарушается метаболизм в костной и окружающих мягких тканях, наступает дисбаланс мускулатуры.

В основе патофизиологических механизмов последствий травмы главным образом лежат нарушения афферентации от иммобилизованной конечности. При длительной иммобилизации постепенно затухает афферентная импульсация, развивается функциональная моторная денервация. Появляются функциональные, а затем и морфологические изменения на периферии - в мышцах и суставах иммобилизованной конечности. Все эти изменения - результат не только иммобилизации, но и локального влияния травмы. Ощущение боли, обусловленное афферентной импульсацией из зоны повреждения, служит сигналом для включения механизма «аварийной» регуляции и срочных защитно-компенсаторных реакций. Однако, если повреждению подвергаются обширные, рецептивные поля, афферентная импульсация становится чрезмерно интенсивной, механизмы «аварийного» регулирования недостаточными, защитно-компенсаторные реакции не способны сохранить жизненно важные функции на необходимом уровне - возникает общая реакция на травму.

Среди различных лечебных воздействий с целью восстановления функций ОДА наибольшими терапевтическими возможностями впадает лечебная физкультура. ЛФК играет большую роль и в профилактике функциональных нарушений со стороны органов движения и опоры, в лечении начальных степеней различных деформаций.

Под влиянием систематического применения различных средств ЛФК улучшается трофика ОДА и кровоснабжение в мышцах, увеличивается число капилляров и анастомозов сосудов, повышается биоэлектрическая активность мышц, усиливаются ферментативные процессы в них, что ведет к улучшению химизма мышечного сокращения - сократительных свойств мышц. В мышцах развивается рабочая гипертрофия (особенно при статических усилиях и изометрических напряжениях), увеличивается объем мышечных волокон, улучшается пластичность.

При выполнении физических упражнений усиливается кровоснабжение суставов и питание хрящевой ткани, увеличивается количество синовиальной жидкости, улучшается эластичность связочно-капсульного аппарата, что способствует восстановлению функции пораженного сустава. Теория моторно-висцеральных рефлексов объясняет механизм учшения регенеративных процессов при травме ОДА: систематические и правильно дозированные занятия ЛФК значительно улучшают кровоснабжение пострадавших органов посредством васкулярных и трофических процессов. Эти процессы активизируются не только во время занятий, но и после них: повышается мышечный тонус, подвижность в суставах, изменяется ЧСС, функция внешнего дыхания, мышечная сила туловища и конечностей и т.п.

Физические упражнения тренируют по механизму моторно-висцеральных рефлексов не только скелетную мускулатуру, но и все вегетативные функции, в том числе трофику, способствуя регенерации органов и тканей.