Формы и сресдтва лечебной физкультуры

Применение лечебной физкультуры при органических и функциональных нарушениях в женском организме - один из самых эффективных методов лечения, имеющий многолетнюю историю.

Показания для занятий ЛФКпри гинекологических заболеваниях:

• остаточные явление воспалительного процесса;
• сальпингоофорит хронический;
• неправильное положение матки, дисфункция яичников вследствие тазовых перитонеальных спаек после перенесенного воспалительного процесса или операции на матке и придатках;
• генитальный инфантилизм, гипоплазия матки;
• слабость мышц тазового дна;
• недержание мочи при напряжении;
• сопутствующие расстройства функции толстого кишечника и мочевого пузыря, болевые синдромы;
• климактерические расстройства;
• снижение физической работоспособности, обусловленное гиподинамией;
• реактивные неврозоподобные состояния.

Противопоказания:

• острые и подострые заболевания женских половых органов;
• обострение хронического воспаления с повышением температуры тела, увеличением СОЭ, признаками раздражения брюшины;
• злокачественные новообразования органов малого таза и брюшной полости;
• осумкованные гнойные процессы до вскрытия гнойного очага и создания хорошего оттока;
• сактосальпинкс;
• маточные кровотечения;
• пузырно-кишечно-влагалищные свищи.

Задачи ЛФК:

• улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза;
• укрепление связочного аппарата матки, мышц брюшного пресса, поясницы, тазобедренного сустава и тазового дна;
• восстановление подвижности и нормальных соотношений органов малого таза;
• ликвидация остаточных явлений воспалительного процесса;
• оптимизация работы эндокринной системы и обменных процессов;
• улучшение моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря;
• улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышение физической работоспособности;
• улучшение психоэмоционального состояния.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, гидрокинезотерапия, занятия на тренажерах, аэробные нагрузки (дозированная ходьба, степ-аэробика и пр.).

Средства ЛФК: общеразвивающие упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей; специальные упражнения (динамические и изометрические) для мышц, обеспечивающих движение в тазобедренном суставе, мышц поясницы, живота и тазового дна; дыхательные упражнения (статического и динамического характера), лиафрагмальное дыхание.

Для решения важнейшей задачи при лечении гинекологических заболеваний - улучшения крово- и лимфообращения в органах малого таза - применяют динамические упражнения, включающие в работу мышечные группы, окружающие таз. Они функционально и рефлекторно связаны с органами женской половой системы. Активная работа этих мышц улучшает обменные и репаративные процессы в данной области, способствует растяжению и разрыву спаек, возникших в результате воспалительного процесса инфекционного происхождения или после оперативных вмешательств.

Значительного внимания требует тренировка мышц брюшного пресса, обеспечивающая укрепление связочного аппарата матки, активизирующая функцию кишечника и создающая условия для эффективной работы диафрагмы и мышц тазового дна. Кроме того, укрепление мышц брюшного пресса вместе с мышцами поясничного отдела позвоночника смягчает проявления болевого синдрома пояснично-крестцовой области, столь часто рефлекторно возникающего из-за гипертонуса мышц при гинекологических заболеваниях.

Для обеспечения хорошего функционального состояния мыши тазового дна обычно используют изометрические упражнения. При слабости этих мышц внутренним половым органам женщины не удается сохранить свое нормальное положение, что связано и с нарушением их функции. Укрепление тазовой диафрагмы - актуальная задача практически при всех патологических состояниях в области малого таза.

В комплекс упражнений ЛГ обязательно включают упражнения, обеспечивающие эффективное включение диафрагмального дыхания, что способствует регуляции внутрибрюшного давления, активизации кровообращения в органах брюшной полости и малого таза.

При назначении средств реабилитации учитывают следующие факторы: характер патологического состояния, наличие спаечного процесса, его локализацию, период заболевания (острый, хронический, подострый), возраст пациентки, состояние сердечно-сосудистой системы, выраженность гиподинамических проявлений. Менструация без обильных крововыделений не является противопоказанием для занятий Л Г, тем не менее акцент нагрузки меняется: доминируют упражнения для мышц верхних и нижних конечностей, растяжки, релаксация.

Процедуру ЛГ, как правило, проводят групповым (8-10 человек) и малогрупповым (3-4 человека) методами два раза в день - в зале ЛФК под руководством инструктора и самостоятельно дома или в палате. При неправильном положении матки, болевых синдромах, особенно значительной выраженности, плохом функциональном состоянии ССС предпочтительно проводить занятия индивидуально. При исчезновении болей и улучшении функционального состояния кардиореспираторной системы пациента можно переводить на групповую форму занятий.

Выбор исходного положения при выполнении упражнений - важнейшее условие успешного лечения при гинекологических заболеваниях. Оно зависит от характера выполняемых упражнений, взаимоположения органов малого таза у конкретной пациентки. Так, при отсутствии смещения матки в занятиях ЛГ используют любые и.п. - стоя, сидя, лежа (на спине, на боку, на животе), на коленях, на четвереньках и др. Смещение матки требует дифференцированного подхода к выбору и.п.: оно должно способствовать переходу матки в нормальное физиологическое положение. Например, при ретрофлексии (загиб матки назад) используют такие и.п., как коленно-локтевое, лежа на животе и т.п.