Физиотерапия

Комплексное лечение включает следующие физические факторы:

• сантиметровая терапия на область ствола лицевого нерва и заушную область (мощность излучения 10-12 Вт);
• низкочастотная магнитотерапия (магнитная индукция 20-30 мТл);
• инфракрасная лазерная терапия (импульсный режим излучения, частота 1500 Гц);
• ультразвук или фонофорез гидрокортизона на ствол лицевого нерва, среднюю и нижнюю ветви (интенсивность 0,1-0,3 Вт/см2); воздействие на верхнюю ветвь лицевого нерва не производят;
• электростимуляция мимических мышц. Длительность импульса подбирают индивидуально в зависимости от степени перерождения нерва;
• электрофорез прозерина на пораженную половину лица (сила тока 3-5 мА);
• парафиновые аппликации на пораженную половину лица (температура 46-48 °С).

На всех этапах восстановительного лечения контролируют произвольную активность мышц лица. Объем движений не должен способствовать выявлению асимметрий, особенно при смехе, плаче, эмоционально насыщенном разговоре.

Функциональное состояние мимических мышц при данной патологии оценивают по 6-балльной шкале.

Оценка верхней мимической мускулатуры:

• 0 баллов - полный паралич мускулатуры (больной не закрывает глаз, не в состоянии нахмурить и поднять бровь);
• 1 балл - закрывает глаз неполностью, не может нахмурить и поднять бровь;
• 2 балла - закрывает глаз полностью, но не может зажмурить его, незначительно хмурит или слегка морщит лоб;
• 3 балла - жмурит глаз, хмурит и поднимает бровь, морщит лоб, но в меньшей степени и со значительно меньшей силой (симптом ресниц), чем на здоровой стороне (не преодолевает сопротивления рук методиста);
• 4 балла - жмурит глаз, хмурит и поднимает бровь, морщит лоб так же, как на здоровой стороне, но с несколько меньшей силой (преодолевает сопротивление рук методиста);
• 5 баллов - мускулатура лица в пределах нормы.

Оценка нижней мимической мускулатуры: 

• 0 баллов - полный паралич мускулатуры: зубы не оскаливает, рот резко перекошен в здоровую сторону (симптом «ракетки»), не может надуть щеки (щека «парусит»), сложить губы для свиста;
• 1 балл - при оскаливании зубов на пораженной стороне видны 1-2 зуба, надуть щеки и свистеть не может;
• 2 балла - при оскаливании видны 2-3 зуба, надувает щеки слабо (щека «парусит»), свистеть не может;
• 3 балла - при оскаливании видны 3-4 зуба, складывает губы для свиста и с трудом может свистнуть, надувает щеку, но в меньшей степени и со значительно меньшей силой, чем на здоровой стороне (не преодолевает сопротивления рук методиста);
• 4 балла - при оскаливании видны 4-5 зубов, рот едва заметно перетянут на здоровую сторону, может свистеть и хорошо надувает щеки, но с незначительно меньшей силой, чем на здоровой стороне (преодолевает сопротивление рук методиста);
• 5 баллов - мускулатура лица в пределах нормы.

Другие клинические признаки, сопровождающие поражение лицевого нерва (сухость глаза или слезотечение, расстройство слуха, вкуса и др.), зависят от уровня и степени поражения как самого лицевого нерва, так и сопутствующих функциональных структур.