Определение степени злокачественности рака предстательной железы

Наряду со стадированием, для классификации рака предстательной железы используется определение степени злокачественности. Определение степени злокачественности осуществляется после проведения биопсии (забора и исследования ткани). Образцы ткани направляются в лабораторию, где их исследует патолог, врач, который специализируется на диагностике заболевания путем изучения этих образцов.

Если рак присутствует, патолог определит степень злокачественности рака. Степень злокачественности указывает на вид раковых клеток, и насколько быстро они растут. Большинство патологов определяют степень злокачественности рака предстательной железы согласно шкале Глисона, которая определяет степень (1 – 5) на основании того, как раковые клетки выглядят по сравнению с нормальными клетками предстательной железы.

• Степень 1. Раковая ткань очень похожа на нормальные клетки предстательной железы.
• Степени 2 – 4. Некоторые клетки выглядят как нормальные клетки предстательной железы, другие – нет. Образцы клеток этой степени разнятся.
• Степень 5. Клетки не выглядят как нормальные клетки предстательной железы. Они беспорядочно рассеяны по предстательной железе.

Чем выше степень по шкале Глисона, тем более вероятно, что рак будет расти и распространяться быстро. Патологи часто определяют два наиболее распространенных образца клеток в ткани, определяют степень по шкале Глисона каждого, и слагают две степени. Результат – это число от двух до 10. Степень по шкале Глисона менее шести указывет на менее агрессивный рак. Седьмая степень и выше считается более агрессивной.

Другие результаты обследования

Иногда, когда патолог смотрит на клетки предстательной железы под микроскопом, они не выглядят раковыми, но и не совсем нормальными тоже. Об этих результатах часто сообщают, как о «подозрительных», и они попадают в одну из двух категорий, атипичная или простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН).

ПИН часто далее делят на высокодифференцированную и низкодифференцированную. Значение высокодифференцированной ПИН в связи с раком предстательной железы остается неясным. У многих мужчин она есть, когда они молодые, и рак предстательной железы у них не развивается.

Результаты биопсии, которые указывают на атипичную или низкодифиренцированную ПИН вызывают подозрение о присутствии рака предстательной железы в другой части железы. Вероятность того, что рак будет обнаружен в более поздней биопсии, если первоначально обранужена низкодифференцированная ПИН, составляет 30 – 50% . По этой причине обычно рекомендуют повторить биопсию.