Физиотерапия

Оформление физиотерапевтических назначений

Физиотерапевтическое лечение больному назначает лечащий врач. Исходя из общего состояния здоровья, стадии заболевания, лечащий врач определяет, какой вид патогенетически обоснованной физиотерапии можно включить в комплексное лечение. В истории болезни делается отметка о назначенном виде физиотерапии и области воздействия. Врач-физиотерапевт изучает историю болезни, проводит первичный осмотр больного, направленного на физиотерапевтическое лечение, заполняет процедурную карточку с рецептурой методики воздействия. В истории болезни делает запись, по поводу чего назначено физиотерапевтическое лечение, указывает область воздействия, вид физиотерапии и количество процедур на курс лечения. При повторных осмотрах больного в истории болезни отмечает переносимость физиотерапевтического лечения, количество принятых процедур и их эффективность. В выписном эпикризе лечащий врач оценивает эффективность физиотерапевтического лечения и дает рекомендации для дальнейшей реабилитации в поликлинических условиях.

В лечебных учреждениях, где в штате нет физиотерапевта, а также в санатории лечащий врач сам делает развернутую пропись назначенной физиотерапевтической методики в процедурной карточке или в санаторной книжке. Согласно прописи медицинская сестра выполняет назначенное физиотерапевтическое лечение. В назначении указываются область и интенсивность воздействия, методика расположения электродов, излучателей, индукторов, продолжительность процедуры, последовательность выполнения при назначении нескольких физических факторов, частота проведения и количество процедур на курс лечения.

Примерные прописи назначений физиотерапевтического лечения в процедурной карточке больного:

• Гальванический воротник по Щербаку. Анод - воротниковая зона, катод - поясничная область. Сила тока 6-16 мА. Продолжительность воздействия 6-16 мин. ежедневно прибавлять по 1 мА и 1 мин. Процедуры проводятся ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.
• Электрофорез йода по Вермелю. Анод - межлопаточная область, катод (йод) - икроножные мышцы. Сила тока 8-15 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин. через день. Курс лечения 12 процедур.
• Диадинамические токи на паравертебральную область поясничного отдела позвоночника, в области L2- L5 позвонков. Вид тока и продолжительность воздействия: ДТ 1 мин, КП 3 мин, ДП 2 мин/ в прямой и в такой же последовательности обратной полярности ежедневно. Курс лечения 7 процедур.
• Амплипульстерапия на пилородуоденальную область. Размер электродов 10 х 20 см. Расположение электродов поперечное. Вид тока: режим I, род работы III и IV, частота 90 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок и пауз 2-3 с, сила тока до ощущения вибрации. Продолжительность воздействия по 5 мин. каждым родом работы. Процедуры проводятся ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.
• Электросон. Расположение электродов по глазнично-сосцевидной методике. Частота 5-10 Гц, сила тока до легкой пульсации под электродами. Продолжительность воздействия 20-60 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Общая (центральная) электроанальгезия. Расположение электродов по лобно-сосцевидной методике. Частота 1000-1500 Гц, сила тока до легкой пульсации под электродами. Продолжительность воздействия 30-40 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Дарсонвализация волосистой части головы. Электрод гребенка, методика искровая, мощность средняя. Продолжительность 10 мин. ежедневно. Курс лечения 12 процедур.
• Ультратонтерапия на правую голень, в области краев трофической язвы. Электрод грибовидный. Методика воздействия контактная. Мощность максимальная. Продолжительность 10 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
• Индуктотермия правой нижней конечности. Индуктор-кабель на 4 витка, зазор 1,5 см. Переключатель интенсивности в положении IV-VI. Продолжительность воздействия 20-30 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• ЭП УВЧ на нос. Конденсаторные пластины диаметром 36 мм, зазор 1 см. Интенсивность воздействия 30 Вт. Продолжительность 10 мин. ежедневно. Курс лечения 6 процедур.
• СМВ-терапия на правую верхнечелюстную пазуху. Излучатель диаметром 35 мм, методика контактная. Интенсивность 5 Вт, продолжительность 12 мин. ежедневно. Курс лечения 8 процедур.
• ДМВ-терапия на область надпочечников. Излучатель прямоугольный, зазор 5 см. Интенсивность 50 Вт. Продолжительность 12 мин. ежедневно. Курс лечения 12 процедур.
• Местная франклинизация трофической язвы правой стопы. Зазор между электродом 10 см. Интенсивность 20 кВ. Продолжительность воздействия 15 мин. ежедневно. Курс лечения 12 процедур.
• Магнитотерапия правого коленного сустава. Индукторы П-образные, расположение контактное, поперечное. ПеМП, режим непрерывный, переключатель интенсивности в положении III-IV. Продолжительность воздействия 30-40 мин. ежедневно. Курс лечения 12 процедур.
• Ультрафонофорез гидрокортизона на левый локтевой сустав. Излучатель площадью 4 см2, методика лабильная. Интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный. Продолжительность 6-8 мин. ежедневно. Курс лечения 12 процедур
• Низкоэнергетическое лазерное излучение на трофическую язву левой стопы. Плотность потока мощности 0,5-0,7 мВт/см2 на всю язвенную поверхность, продолжительность воздействия 7 мин. Далее плотность потока мощности 5 мВт/см2 лабильной методикой воздействия по краям трофической язвы. Продолжительность 3 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
• Ультрафиолетовое облучение пояснично-крестцовой области (в области LIV-SII позвонков). Площадь облучения 300 см2. Доза: 2-3-4 биодозы. Воздействие через каждые 2 дня. Курс лечения 3 процедуры.