Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит - асептическое воспаление мышц в месте прикрепления их к кости в области локтевого сустава. Эпикондилит локтевого сустава - хроническое дистрофическое поражение наружного или внутреннего (или обоих одновременно) надмыщелков плечевой кости. Заболевание возникает после усиленной двигательной активности у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, спортсменов (например, у теннисиста). Способствуют возникновению эпикондилита микротравмы и деформирующий артроз локтевого сустава, остеохондроз шейного отдела позвоночника, невропатия локтевого нерва. Клинически эпикондилит характеризуется болью различной интенсивности в области пораженного надмыщелка локтевого сустава, иррадиирующая в предплечье. Боль значительно усиливается при движении в локтевом суставе, предплечье, кисти, пальпации.

С целью оказания противовоспалительного и обезболивающего действия в остром периоде заболевания назначают:

• Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Методика контактная, на болевой зоне. Амплитуда магнитного поля 600-1000 мТл, интервал между импульсами 20-40 мс, продолжительность воздействия 8-10 мин. ежедневно. Курс лечения 5-8 процедур.
• Диадинамотерапия. Пластинчатые электроды площадью 50-100 см2 располагают на область мыщелков плеча. Воздействуют двухполупериодным током в течение 1 мин, затем 2-3 мин. током, модулирбванным короткими периодами. После этого меняют полярность тока на обратную и повторяют воздействие. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 6-7 сеансов.
• Чрескожная электроанальгезия аппаратом «Элиман-401». Пластинчатые электроды располагают в области надмыщелков локтевого сустава. Частота 200-300 Гц, сила тока до «вибрации» под электродами. Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 8-10 процедур.
• Инфракрасное лазерное излучение на область локтевого сустава. Методика воздействия контактная, сканирующая. Режим непрерывный или импульсный с частотой 1000-1500 Гц и мощностью в импульсе 6-10 Вт. Продолжительность воздействия 5-8 мин. ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.

В подострый период заболевания назначают:

• Ультрафонофорез гидрокортизона и анестезирующей смеси на область локтевого сустава. Интенсивность воздействия 0,2-0,4 Вт/см2, непрерывный режим. Продолжительность процедуры 5-6 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 сеансов.
• Парафино-озокеритовые аппликации. Температура смеси 45 °С. Продолжительность процедуры 20-30 мин. ежедневно. Курс лечения 10 аппликаций.
• Нафталановые аппликации. Продолжительность процедуры 20 мин. через день. Курс лечения 10 процедур.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Метод назначают в случае безуспешного применения другой физиотерапии. Мембрану рефлектора от аппарата «Медолит» устанавливают на локтевой сустав с таким расчетом, чтобы центр ее приходился на точку боли, а ударная акустическая волна распространялась на локтевой сустав (на область надмыщелка локтевого сустава) и не была направлена на область локализации локтевого, срединного, лучевого нервов и кровеносные сосуды. Воздействия проводят на малой интенсивности 1-3, частота 160 импульсов в минуту. Общее количество импульсов 1500-2000. Процедуры выполняют один раз в неделю. В не занятые ударно-волновой терапией дни применяют импульсную магнитную терапию на плечевой сустав.
• Локальная криотерапия сухим холодным вохздухом на плечевой сустав на болевую зону. Температура воздушного потока -30 °С, продолжительность воздействия 6-10 мин, методика лабильная. Курс лечения 10 процедур.