Плечелопаточный периартрит

Заболевание развивается в связи с повреждением периартикулярных тканей: сухожилий надостной, подостной, двуглавой, дельтовидной мышц, субакромиальной сумки. Имеют место надрывы или разрывы сухожилий, тендиниты и бурситы. Заболевание возникает остро после неудобного движения в плечевом суставе вверх, физической нагрузке (например, игра в теннис, волейбол, побелка потолка, подъем тяжести). Характеризуется развитием острой боли в плечевом суставе, лопатке, дельтовидной мышце, иногда в предплечье, ограничением движений в плечевом суставе. Боль резко усиливается при отведении руки в сторону, назад и в ночное время. При пальпации определяются резко выраженные болевые точки на передней и задней поверхности плечевого сустава, а также в области лопатки. Травматическое повреждение, деформирующий артроз плечевого сустава, остеохондроз шейного отдела позвоночника способствуют развитию плечелопаточного периартрита. Без применения физических методов заболевание трудно поддается лечению, и процесс выздоровления затягивается на много месяцев. Физиотерапия имеет целью оказать противовоспалительное, трофическое, обезболивающее действия.

В остром периоде назначают:

• Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Методика контактная, сканирующая на болевые зоны. Амплитуда магнитного поля 800-1000 мТл, интервал между импульсами 20 мс, продолжительность воздействия 10 мин. ежедневно. Курс лечения 5-8 процедур.
• Диадинамотерапия. Пластинчатые электроды площадью 50-100 см2 располагают на плечевой сустав и шейный отдел позвоночника. Воздействуют двухполупериодным током в течение 1 мин, затем в течение 2-3 мин. током, модулированным короткими периодами. После этого меняют полярность тока на обратную и повторяют воздействие. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 5-6 сеансов.
• Электрофорез новокаина, лидокаина, тримекаина (в смеси с адреналином) на шейный отдел позвоночника и плечевой сустав. Сила тока 10-15 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин. ежедневно. Курс лечения 5-7 процедур.
• Инфракрасное лазерное и светодиодное излучение в постоянном магнитном поле в сочетании с ЧЭНС (анальгезия) аппаратом «Рикта-Эсмил». Методика воздействия контактная, сканирующая, продолжительность 15-20 мин. ежедневно.
• Чрескожная электроанальгезия. Воздействуют аппаратом «Пролог-02», «ДиаДэнс» на область шейного отдела позвоночника, надплечье, плечевой сустав, плечо частотой 140-200 Гц. Методика лабильная. Продолжительность воздействия 15-20 мин. Курс лечения 10 процедур.
• Дециметроволновая терапия. Сферический излучатель аппарата «Волна-2» располагают контактно на плечевой сустав. Мощность 30-40 Вт, продолжительность воздействия 10 мин. ежедневно. Курс лечения 5-7 процедур.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Метод назначают в случае безуспешного применения другой физиотерапии. Мембрану рефлектора от аппарата «Медолит» устанавливают на плечевой сустав с таким рассчетом, чтобы центр ее приходился на точку боли, а ударная акустическая волна распространялась на плечевой сустав и не была направлена на область ключицы, под которой проходит плечевое нервное сплетение и кровеносные сосуды. Воздействия проводят на малой интенсивности 1-3, частота 160 импульсов в минуту. Общее количество импульсов 1000. Процедуры выполняют один раз в неделю. В не занятые ударно-волновой терапией дни применяют импульсную магнитную терапию на плечевой сустав.

В подостром периоде заболевания назначают:

• Ультрафонофорез эуфиллина, анестезирующей смеси, гидрокортизона на область плечевого, локтевого суставов и паравертебральную зону шейного отдела позвоночника. Интенсивность ультразвука 0,1-0,4 Вт/см2, импульсный режим. Общая продолжительность воздействия до 12 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
• Парафино-озокеритовые аппликации. Температура смеси 45 °С. Продолжительность процедуры 20 мин. ежедневно. Курс лечения 10 аппликаций.
• Нафталановые аппликации. Курс лечения 10 процедур.
• Массаж шейного отдела позвоночника, плечевого пояса и рук. Вначале приемы массажа выполняются осторожно, по мере выздоровления интенсивность воздействия возрастает. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 10-12 сеансов.
• Электростатический массаж шейного отдела позвоночника, плечевого сустава, руки импульсным знакопеременным электрическим полем высокого напряжения. Продолжительность процедуры 15 мин. ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.
• Локальная криотерапия сухим холодным вохздухом на плечевой сустав на болевую зону. Температура воздушного потока -30 °С, продолжительность воздействия 6-10 мин, методика лабильная. Курс лечения 10 процедур.