Невропатия лицевого нерва

На всех этапах лечения этого заболевания в комплексе лечебных мероприятий активно применяют физиотерапию. Неквалифицированное назначение физических методов лечения может увеличить вероятность появления осложнения заболева¬ния в виде контрактуры мимических мышц.

С первого дня заболевания наряду с антибиотикотерапией, дегидратационными средствами назначают:

• Фототерапия аппаратами «Геска», «Элитон» синий свет. Воздействуют на ствол лицевого нерва и заушную область в течение 15-20 мин, три раза в день в течение 6 дней.
• Сантиметроволновая терапия на область ствола лицевого нерва и заушную область. Проводится при помощи излучателя диаметром 11 см. аппаратов «Луч-2», «Луч-3». Мощность излучения 10-12 Вт. Воздействия проводят ежедневно. Курс лечения 7-10 процедур.
• Низкочастотная магнитотерапия аппаратами «Полюс-3», «Полимаг-01М», «МАГНИТ - Мед ТеКо» (программа острое воспаление). Один индуктор помещают на ствол лицевого нерва, а второй на сосцевидный отросток. Интенсивность магнитной индукции 5-10 мТл, частота 10 Гц, продолжительность воздействия 20 мин. Курс лечения 8-10 процедур.
• Инфракрасная лазерная терапия. Методика контактная, сканирующая, по зоне лицевого нерва. Импульсный режим излучения, частота 5-10 Гц. Длительность воздействия 6 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Ультразвук или ультрафонофорез гидрокортизона на ствол лицевого нерва, среднюю и нижнюю ветви. Воздействие на верхнюю ветвь лицевого нерва не производят. Методика контактная, лабильная. Интенсивность ультразвука 0,1-0,3 Вт/см2, импульсный режим. Длительность воздействия 8-10 мин. ежедневно. Курс лечения до 10 процедур.

На 10-14 день от начала заболевания проводится исследование электровозбудимости. При частичной или полной реакции перерождения нервно-мышечной системы и при нормальной или пониженной электровозбудимости лицевого нерва назначают:

• Электростимуляция парализованных мимических мышц (выполняется только врачом!). Воздействие производят одиночными однополярными импульсами прямоугольной или трапециевидной формы поочередно на каждую мимическую мышцу. Длительность импульса подбирается индивидуально в зависимости от степени перерождения нерва. В тяжелых случаях она равна 100 мс и более. Сила тока до видимого сокращения мышцы (амплитудное значение 2-12 мА). Сокращение каждой мышцы вызывается не более 3-5 раз. Общая продолжительность электростимуляции 5-8 мин. ежедневно или через день. Курс лечения 10 процедур. При пониженной электровозбудимости курсы лечения повторяют через 10-12 дней до появления активных сокращений мимических мышц.
• Электронейростимуляция мимических мышц аппаратами «Пролог», «ДиаДэнс», «Элитой». Продожительность воздействия 10 мин. ежедневно. Курс 10-12 процедур.
• Электрофорез прозерина на паретичную половину лица. Сила тока 3-5 мА. Продолжительность воздействия 10-15 мин. ежедневно или через день. Курс лечения до 10 процедур.
• Парафиновые аппликации на пораженную половину лица. Температура парафина 46-48 °С. Продолжительность процедуры 15-20 мин. ежедневно. При повышенной электровозбудимости нервно-мышечного аппарата ограничиваются парафиновыми аппликациями (температура парафина 42-46 °С) на пораженную и через день на здоровую половину лица и воротниковую зону. Курс лечения 10-15 процедур.
• Грязевые аппликации. Назначают через два месяца от начала заболевания при тяжелых формах невропатии. Температура лечебной грязи 37 °С. Продолжительность воздействия 20-30 мин. Процедуры проводят два дня подряд с днем отдыха на третий день. Аппликации на область лица чередуют с процедурами на воротниковую область. Курс лечения 15 процедур.
• Массаж воротниковой зоны и затылка. Проводится ежедневно. Курс лечения 15 процедур.

Предупреждение: при появлении повышенной электровозбудимости мышц и признаков контрактуры мимических все процедуры физиотерапии отменяются. Для предупреждения осложнения в виде тиков мимических мышц не рекомендуется при данном заболевании применять ЭП УВЧ на область уха и сосцевидного отростка, так как этот физический фактор резко активизирует регенерацию соединительной ткани, что может привести к образованию рубцов в лицевом канале.