Хронический гепатит

Хронический гепатит - заболевание печени воспалительно-дистрофического характера. Этиологическим фактором чаще всего являются вирусы гепатита А, В и С, а также другие возбу дители инфекционных заболеваний. Имеет значение токсическое и токсико-аллергическое поражение печени при промышленных, бытовых, лекарственных хронических интоксикациях (свинец, алкоголь, наркотики, аминовазин, атофан, изониозид, метилдофа и др.). Хронические воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков, ЖКТ, общие хронические инфекции, системные заболевания соединительной ткани могут вызвать вторичные или реактивные гепатиты.

Заболевание может протекать малоактивно (персистирующий гепатит), бессимптомно, при нормальных лабораторных показателях (печеночных пробах), или активно с выраженной клинической симптоматикой, положительными печеночными пробами и другими лабораторными показателями.

Рекомендуют в комплексное лечение больных хроническим гепатитом включать практически все виды физиотерапии и грязелечение. Практические врачи, как правило, физические методы лечения не назначают больному вообще. Подход к назначению физических методов должен быть осторожным. При активном гепатите физиотерапия противопоказана. При небольшой степени активности с умеренно выраженными нарушениями функции печени можно применить только некоторые физические факторы: импульсную магнитотерапию, лазерную терапию, КВЧ в биорезонансных режимах воздействия. Более широко назначают физиотерапию при вторичных гепатитах во время обострения заболевания.

При хроническом активном гепатите с незначительным нарушением функции печени назначается:

• Импульсная магнитотерапия на область печени аппаратами «АМТ2 АГС» и «Полюс-2». Сканирующая методика воздействия. Пульсирующее однонаправленное магнитное поле, частота 8-10 Гц, интенсивность 40-60 мТл. Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Инфракрасное лазерное излучение. Аппараты «Милта», «Милта-Ф», «Мустанг», «Рикта». Сканирующая методи¬ка. Частота 5 Гц, интенсивность в импульсе 6-8 Вт. Про¬должительность воздействия 10 мин ежедневно. Курс ле¬чения 10 процедур.
• КВЧ-терапия аппаратами «Явь-1», «Явь-2», «Универсал». Диаметр электродов 4,9; 5,6 и 7,1 мм. Контактное воздействие на область печени и на БАТ. Интенсивность до 10 Вт/см2. Общее время воздействия 30 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур.

При хроническом малоактивном (персестирующем) гепатите кроме вышеперечисленных методов назначают электрофорез витамина В, В6, В12, аскорбиновой кислоты на область печени. Сила тока 5-8 мА. Продолжительность 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.

При вторичном гепатите (на фоне холецистита, холангита, гастродуоденита) кроме перечисленных выше методов назначают:

• Дециметроволновая терапия на печень аппаратами «Вол-на-2», «Ранет ДМВ-20». Индукторы располагают над областью печени и правого подреберья. Доза 10-15-20 Вт. Продолжительность воздействия 10-12 мин. ежедневно или через день. Курс лечения 6-8 процедур.
• Чрескожная электростимуляция аппаратами «Пролог-02» или «ДиаДэнс ПК». Сканирующая методика по области печени и правому подреберью. Частота 30-70 Гц. Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
• Электрофорез магния, папаверина, тримекаина на область печени. Сила тока 5-8 мА. Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• СМТ-терапия на область печени для стимуляции желче-выделения, улучшения микроциркуляции. Синусоидальный режим, род работы III и IV, частота 60 Гц, глубина модуляции 50-70%, по 1-1,5 с, сила тока 10-12 мА. Продолжительность воздействия 10-12 мин. ежедневно. Курс лечения 8-10 процедур.
• ИК-излучение на область спины креслом «Гравитон», температура 40 °С, продолжительность воздействия 20-30 мин ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.

Предупреждение: при циррозе печени физиотерапия противопоказана.