Болезнь Паркинсона: Лекарственны препараты

Медикаментозное лечение – это наиболее распространенный способ лечения болезни Паркинсона. Целью лечения является восполнить недостаток химического вещества (нейротрансмиттера) допамина в головном мозгу, нехватка которого и вызывает симптомы болезни Паркинсона. Как правило, лечение лекарственными препаратами начинается, когда симптомы становятся инвалидизирующими или нарушают повседневную жизнь человека.

Способы лечения могут быть разными в зависимости от симптомов, возраста и реакции организма на определенные лекарственные препараты. В большинстве случаев лекарственные препараты облегчают симптомы, но также могут стать причиной побочных эффектов. В каждом отдельном случае делается подборка наилучшей комбинации лекарственных препаратов и это занимает некоторое время.

На данный момент леводопа считается наиболее эффективным лекарственным препаратом для контроля симптомов болезни Паркинсона. Леводопа на протяжении многих лет был самым распространенным препаратом для лечения симптомов у людей, которым недавно поставили диагноз болезнь Паркинсона. Но вследствие длительного приема леводопа большими дозами часто возникают нарушения моторики, которые потом тяжело устранить. По этой причине многие врачи назначают новые препараты агонисты допамина (такие как прамипексол и ропинирол) для лечения симптомов на ранней стадии болезни Паркинсона. Применение данных лекарственных средств на ранней стадии заболевания позволяет на время отложить лечение препаратом леводопа, а следовательно таким образом избежать нарушений моторики, которые возникают вследствие лечения препаратом леводопа. Но в результате лечения препаратами агонистами допамина также могут возникнуть осложнения моторики.

Вопрос о том, что лучше использовать при первичном лечении леводопа или агонист допамина до конца не решен. В большинстве случаев с помощью леводопа лучше удается контролировать симптомы, чем с помощью агониста допамина. Однако, опираясь на доказательства о побочных эффектах, возникающих в результате продолжительного приема леводопа большими дозами, многие, эксперты рекомендуют первичное лечение проводить препаратами агонистами допамина, в особенности, если это пациенты моложе 60 лет.

Апоморфин (Апокин) - быстродействующий агонист допамина, применяемый для лечения случайных эпизодов потери подвижности, обусловленных болезнью Паркинсона. Апоморфин может вводиться под кожу инъекционно при эпизодах «заклинивания или застывания» мышц, неспособности подняться с кресла или выполнять повседневную работу. Лечение «по необходимости» инъекциями Апокина может уменьшить потребность в регулярном приеме других лекарственных препаратов, которые применяются для лечения болезни Паркинсона. Вследствие чего снижается риск возникновения побочных эффектов, например, подергивание и другие неконтролируемые движения. Для того чтобы подобрать правильную комбинацию лекарственных препаратов и дозу пациент и врач должны сотрудничать. При необходимости вместо регулярной корректировки доз оральных лекарственных средств возможен прием регулярной дозы леводопы и агониста допамина, наряду с инъекциями апоморфина. Апоморфин может применяться вместе противорвотными лекарственными препаратами, которые помогут предотвратить такие побочные эффекты как сильная тошнота и рвота.

Варианты лечения медицинскими препаратами

Некоторые лекарственные препараты могут применяться для лечения симптомов болезни Паркинсона на разных стадиях.

Как правило, лечение симптомов болезни Паркинсона на ранней стадии начинается с: 

• Леводопа и карбидопа. 
• Агониста допамина (бромокриптин, прамипексол, ропинирол).
• Ингибиторов катехин-O-метилтрансферазы (КОМТ) (энтекапон, толкапон).
• Ингибиторов моноаминоксидазы-В (МОК-В) (расагилин, селегилин). 
• Амантадина. 
• Антихолинергических средств (бензтропин, тригексифенидил).

О чем стоит задуматься

Все лекарственные препараты для лечения симптомов болезни Паркинсона могут вызывать неприятные побочные эффекты. Идеальное лекарство - это режим контроля симптомов. Режим помогает избежать трудно переносимых побочных эффектов. Как правило, врачи стараются назначать лечение одним препаратом и небольшими дозами, чтобы минимизировать возникновение побочных эффектов.

Увеличение, уменьшение доз или прекращение приема медицинских препаратов может вызвать большие изменения со стороны симптомов и представлять опасность. Даже если создается впечатление, что медицинский препарат не действует, если человек прекращает его прием, симптомы болезни Паркинсона могут ухудшиться.

Действие некоторых лекарственных препаратов для лечения симптомов болезни Паркинсона может быть неэффективным в случае, если прием препарата совпадает со временем приема белковой пищи, например, мясо или сыр. Белок, содержащийся в еде, может блокировать действие лекарственного препарата.

Длительное лечение медицинскими препаратами для лечения симптомов болезни Паркинсона может вызвать флуктуации моторики. Это может быть внезапно реакция организма на лекарственный препарат (называемая реакция включение-выключение), а также непроизвольное подергивание и судорожные движения (дискинезия).

Среди возможных серьезных побочных эффектов вследствие приема медицинских препаратов для лечения симптомов болезни Паркинсона – чрезмерная сонливость в течение дня. Внезапное и непреодолимое желание уснуть часто обозначают как «сонная атака». Больной человек неосознанно впадает в сон. «Сонная атака» может представлять огромную угрозу для жизни в особенности, если она возникает во время вождения автомобилем. Об опасности вождения автомобилем в период лечения лекарственными препаратами следует проконсультироваться у врача.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения симптомов болезни Паркинсона, могут также стать причиной рискованного поведения, например, неконтролируемая игра в азартные игры и походы по магазинам, а также неуместная сексуальная активность. Подобные изменения в поведении могут быть очень удручающими. В большинстве случаев членам семьи и друзьям нелегко воспринять такие изменения. Если сам больной человек или члены семьи замечают подобные изменения в поведении, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Изменение количества лекарственных препаратов и комбинации различных препаратов может помочь справиться с данными проблемами.