Остеоартрит: выбор метода лечения

Как лечится остеоартрит?

На сегодняшний день не существует специальных методов предотвращения изнашивания хряща и его восстановления при остеоартрите, кроме снижения массы тела и избегания чрезмерных нагрузок на поврежденный сустав. Целью лечения остеоартрита является снижение боли и воспаления, а также развитие и поддержание функций сустава. У некоторых пациентов боль при остеоартрите минимальна, или не проявляется вовсе. Таком случае лечение не обязательно. Другим пациентам помогают такие методы, как отдых, упражнения, снижение веса, физиотерапия, а также вспомогательные поддерживающие устройства. Подобные методы особо важны, если поврежден большой сустав, на который приходится нагрузка, например, бедренный или коленный. Медицинские препараты в данном случае выступают дополнением к методам, описанным выше. Препараты могут применяться местно, орально, или вводится непосредственно в сустав для снижения воспаления и боли. Если консервативные методы не помогают контролировать боль и улучшить функционирование сустава, врач может порекомендовать операцию.

Отдых помогает снять нагрузку с суставов, боль и опухлость. Врач просто рекомендует пациентам снизить частоту и/или интенсивность занятий, которые приводят к обострению боли.

Физические упражнения, как правило, не вызывают боли, если при их выполнении следовать советам физиотерапевта. Упражнения особо важны для тех, кто страдает остеоартритом. Во-первых, они способствуют укреплению мускулов, которые поддерживают сустав. Во-вторых, упражнения предотвращают неподвижность суставов. И, наконец, упражнения помогают пациенту сбросить лишний вес, развивают его выносливость. Для того, чтобы снять боль, которая может появиться при выполнении упражнений, следует приложить к суставу теплый компресс до и холодный компресс после упражнений. Пациентам с остеоартритом особенно подходит плаванье, поскольку оно позволяет выполнять упражнения с минимальной нагрузкой на суставы. Другие подходящие виды спорта – пешие прогулки, езда на велосипеде (возможно на специальном тренажере), физические упражнения с поднятием веса.

Физиотерапевт порекомендует пациенту специальные вспомогательные приспособления – шины, трости, ходунки, ортопедические фиксирующие устройства. Физиотерапевт поможет также, какие приспособление пациент может использовать на работе для того, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Специальные шины для суставов пальцев фиксируют и поддерживают отдельные суставы. Погружение пальцев в восковую массу, теплые ванночки, хлопковые ночные перчатки помогут снять симптомы остеоартрита рук. Симптомы остеоартрита позвоночника помогают ослабить поясничный корсет, твердый матрас – в зависимости от поврежденной области.

Многим пациентам, страдающим остеоартритом, помогают аспирин и ацетаминофен. Согласно некоторым исследованиям определенные дозы ацетаминофена дают такой же эффект, как и рецептурные противовоспалительные препараты при остеоартрите коленного сустава. Ацетаминофен имеет меньше побочных желудочно-кишечных эффектов, чем нестероидные противовоспалительные препараты, особенно у пожилых людей, потому ему часто отдают предпочтение. Иногда пациентам необходим препарат, расслабляющий мускулы при спазме. Неострую боль при артрите помогают ослабить обезболивающие кремы, которые наносятся на сустав. Среди них – капсаицин, салицин, метилсалицилат, ментол.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) снижают боль и воспаление суставов. Среди них – аспирин, ибупрофен, набуметон, непроксен. Иногде врач рекомендует принимать НСПВП с перерывами для того, чтобы снизить проявление побочных эффектов.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов НСПВП – расстройство желудка, диарея, колики, язва и кровотечения. Риск проявления данных побочных эффектов особенно высок среди пожилых людей. Новое поколение НСПВП, СОХ-2 ингибиторы, вызывают меньше желудочно-кишечных побочных эффектов. Исходя из того, что симптомы остеоартрита проявляются по-разному, а также прерывисто, данные препараты можно принимать только при появлении боли или перед нагрузками, которые ранее вызывали обострение боли.

Согласно некоторым исследованиям пищевые добавки аминоглюкоза и хондроитин облегчают симптомы – боль и неподвижность – при остеоартрите. Данные добавки отпускаются в аптеках без рецепта. В данный момент ученые продолжают исследовать эффект аминоглюкозы и хондроитина при остеоартрите. Первичные данные показали, что эти добавки лишь немного ослабили острую боль при остеоартрите. Дальнейшие исследования дадут более точные данные относительно доз, безопасности и эффективности данных пищевых добавок. Людям, принимающим разбавители крови, перед приемом хондроитина следует проконсультироваться с врачом, поскольку он может ускорить процесс разжиживания крови и вызвать кровотечение. Добавки с содержанием рыбьего жира также имеют определенные противовоспалительные свойства. Потребление большего количества рыбы, или прием капсул рыбьего жира (капсулы омега 3) в некоторых случаях помогает снизить воспаление при артрите.

Орально кортизон не используется для лечения артрита, однако, он вводится непосредственно в воспаленный сустав и быстро снимает боль и восстанавливает подвижность сустава. Данный метод применяет только при острых симптомах, поскольку постоянные инъекции кортизона вредны для тканей и костей.

Инъекции гиалуроновой кислоты применяются в том случае, если боль при остеоартрите коленного сустава не реагирует на снижение веса, прием препаратов, а также, если пациент не хочет делать операцию. Гиалуроновая кислота временно восстанавливает густоту суставной жидкости, снижает трение и влияет на болевые рецепторы.

Операция, как правило, проводится в случае острого остеоартрита, который не реагирует на консервативные методы лечения. Артроскопия помогает в том случае, если произошел разрыв хряща. Остеотомия – удаление кости – помогает преобразовывать деформации, особенно при артрите коленного сустава. В некоторых случаях особо деформированных суставов врач рекомендует проведение сращивания (артродез) или замены искусственным суставом (артропластика). Полная замена коленного и бедренного сустава сегодня также возможны. Данные процедуры могут избавить пациента от боли и улучшить функционирование сустава. Больше информации о подобных операциях Вы можете получить у специалистов клиники «Евролаб».