Пломбы

При лечении кариеса врач убирает пораженную часть зуба и заполняет образовавшееся пространство пломбировочным материалом, заменяя им пораженную кариесом ткань.

Пломбы также используются для коррекции зубов, имеющих трещины и сколы или стертых вследствие вредной привычки (например, грызть ногти или скрипеть зубами).

Как ставят пломбу?

Прежде всего врач обезболит область пломбируемого зуба с помощью местного анестетика. После этого пораженную кариесом ткань удаляют с помощью бормашины, воздушно-абразивного инструмента или лазера. Выбор инструмента зависит от предпочтений и навыков конкретного стоматолога, характера его подготовки и оснащенности его рабочего места, а также от локализации и масштабов кариозного процесса.

В процессе удаления пораженной кариесом части зуба врач будет проверять с помощью зонда или специального теста, полностью ли удалены кариозные ткани. Убедившись в этом, врач подготовит полученную полость к пломбированию, очистив ее от микроорганизмов и опилок дентина. Если кариозная полость расположена близко к корню, перед постановкой пломбы врач может наложить на дно полости изолирующую прокладку из стеклоиономера, композиционного или иного материала, чтобы защитить нерв зуба. После постановки пломбы обычно проводится ее окончательная пришлифовка и полировка.

Несколько сложнее выглядит процесс постановки пломбы из композитного материала под цвет зуба. После удаления кариозных тканей и очистки полости композитный материал наносят послойно, отверждая каждый слой с помощью специальной лампы. По окончании этого процесса врач придаст композитному материалу нужную форму, уберет излишки материала и отполирует полученную пломбу.

Какие бывают пломбировочные материалы?

В современной стоматологии применяется несколько видов пломбировочных материалов. Пломба может быть выполнена из золота, керамики, серебряной амальгамы (смесь ртути с серебром, оловом, цинком и медью) или из материалов на основе пластмассы или стекла под цвет эмали (композитные пломбы). Выбор оптимального для конкретного пациента вида пломбы делается исходя из локализации и масштабов кариозного поражения, стоимости пломбировочного материала, вида медицинской страховки, а также рекомендаций специалиста.

Литое золото

Преимущества:

1. Долговечность – такие пломбы стоят не менее 10-15 лет (обычно дольше); не подвержены коррозии.
2. Прочность – способны выдерживать жевательную нагрузку.
3. Эстетические свойства – некоторые пациенты считают, что золотые пломбы “красивее” амальгамовых

Недостатки:

1. Стоимость. Золото – самый дорогой пломбировочный материал (золотая пломба в 10 и более раз дороже амальгамовой).
2. Необходимость в дополнительных посещениях стоматолога (для постановки пломбы требуется как минимум два визита).
3. Гальванический шок. Золотая пломба, установленная непосредственно рядом с пломбой из серебряной амальгамы, может стать причиной появления острой боли (так называемый гальванический шок). В результате взаимодействия между металлами и слюной возникает электрический ток (впрочем, это достаточно редкое явление).
4. Эстетические свойства – большинство пациентов не считают цветные пломбы привлекательными.

“Серебряные” (амальгамовые) пломбы

Преимущества:

1. Долговечность – минимальный срок службы составляет 10-15 лет; такие пломбы обычно служат дольше композитных.
2. Прочность – способны выдерживать жевательную нагрузку.
3. Стоимость (дешевле композитных пломб).

Недостатки:

1. Низкие эстетические свойства – цвет пломбы не соответствует естественной окраске зуба.
2. Больший объем разрушения структуры зуба. Для получения полости, достаточной для постановки амальгамовой пломбы, зачастую приходится удалять здоровые ткани зуба.
3. Изменение окраски – амальгамовая пломба может придавать окружающим тканям зуба сероватый оттенок.
4. Трещины и отломы зуба – хотя все зубы подвержены расширению и сжатию под действием горячих и холодных жидкостей (что в итоге может приводить к образованию трещин или отлому части зуба), амальгамовый пломбировочный материал может расширяться и сжиматься в большей степени, что увеличивает риск образования трещин и частичного отлома зубов.
5. Аллергические реакции – у небольшого процента пациентов (около 1%) наблюдаются аллергические реакции на ртуть, содержащуюся в амальгамовых пломбировочных материалах.