Болезни зубов

Рентгенограмма зубов

Существует два основных вида рентгенологического исследования зубов: внутриротовая рентгенография, при которой рентгеновскую пленку помещают в рот пациента, и внеротовая, при которой пленка располагается вне ротовой полости.

• Внутриротовая рентгенография – наиболее часто используемый в стоматологии метод. Такие снимки дают достаточно подробную информацию, позволяя врачу выявить имеющиеся кариозные полости, оценить общее состояние зуба и окружающей его костной ткани, стадию развития растущих зубов, а также проследить в динамике состояние зубов и челюстной кости.
• Внеротовая рентгенография также отображает состояние зубов, но она в большей степени нацелена на исследование состояния челюсти и черепных структур. Такие снимки не дают столь подробной картины, как внутриротовая рентгенографии, и поэтому не используются в диагностике кариеса или заболеваний отдельных зубов. Их применяют для выявления ретенированных зубов, динамического наблюдения за ростом и развитием челюстей во взаимоотношении с зубами, а также для выявления потенциальных нарушений во взаимоположении зубов, челюстей и височно-нижнечелюстного сустава (см. раздел «Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава») или других костных структур лицевого скелета.

Виды внутриротовой рентгенографии

Существует несколько видов внутриротовой рентгенографии, отображающих различные аспекты внутренней структуры зуба:

• Интерпроксимальная (прикусная) рентгенография дает изображение верхних и нижних зубов в одном участке ротовой полости. Каждый такой снимок показывает зуб от коронковой части примерно до уровня удерживающей его кости. Прикусные снимки используют для выявления межзубного кариеса и изменений плотности костной ткани при заболеваниях десен. Кроме того, они бывают полезны при проверке правильности установки коронки (или литого протеза) или краевой целостности пломбы.
• Периапикальная рентгенография показывает зуб целиком – от коронки до корня и далее до области прикрепления его к челюстной кости. Такой снимок отображает зуб в натуральную величину (включая все зубы в пределах одного участка верхней или нижней челюсти). Периапикальные снимки используются для выявления аномалий в структуре корня и окружающей его костной ткани.
• Обзорная рентгенограмма охватывает большую область, давая полную информацию о стадии развитии и расположении зубов. Такой снимок отображает полную зубную дугу верхней или нижней челюсти.

Виды внеротовой рентгенографии

Врач может назначить проведение одного из следующих видов внеротовой рентгенографии:

• Панорамная рентгенография дает изображение всей ротовой полости. С помощью этого метода получают изображение всех зубов (и верхней, и нижней челюсти) на одном снимке. Этот вид исследования позволяет уточнить положение всех прорезавшихся и режущихся зубов, выявить наличие ретенированных зубов, а также может использоваться в диагностике опухолей.
• Томографический снимок позволяет получить изображение определенного слоя («среза») ротовой полости, при этом все остальные слои ткани получаются смазанными. Этот вид рентгенографии применяется для исследования структур, четкое изображение которых получить сложно, например, из-за непосредственной близости других структур, затрудняющих визуализацию исследуемого участка.
• Цефалометрические проекции отображают целиком определенную сторону головы. Этот вид исследования позволяет увидеть зубы во взаимоотношении с челюстью и профилем пациента. Такие снимки используются при выработке плана ортодонтического лечения.
• Сиалография (саливография) позволяет получить изображение слюнных желез с использованием специального красителя (рентгеноконтрастного вещества), вводимого в проток слюнной железы, после чего она становится видимой на рентгеновском снимке (слюнная железа представляет собой мягкотканный орган, который не виден на обычном рентгеновском снимке). Этот вид исследования может использоваться в диагностике заболеваний слюнных желез, например закупорки слюнной железы или синдрома Шегрена.
• Компьютерная томография (КТ) позволяет получить снимок внутренних структур организма в виде трехмерного изображения. Этот вид исследования (выполняемый чаще в стационарных условиях) используется в диагностике изменений в костях лицевого скелета, например опухолей или переломов.

Передовые методы

В последние годы разработан новый метод рентгенодиагностики, который, возможно, уже используется или вскоре будет использоваться в вашей стоматологической клинике. Это так называемая цифровая рентгенография. Вместо запечатления рентгеновского изображения на пленке, которую затем необходимо проявлять в затемненном помещении, изображение с рентгеновского аппарата передается непосредственно на компьютер, откуда его можно вывести на экран, сохранить или распечатать. Эта технология имеет ряд замечательных преимуществ:

• При этом виде исследования используется значительно меньшая лучевая нагрузка. Кроме того, не нужно ждать, пока проявится снимок – готовое изображение появляется на экране компьютера в считанные секунды после съемки.
• Сделанное изображение (например, снимок зуба) на экране компьютера можно сделать «более качественным» и увеличить во много раз – таким образом врачу намного легче показать пациенту, где именно выявлены нарушения и в чем они заключаются.
• При необходимости изображения можно переслать по электронной почте другому специалисту (что ускоряет получение сторонней консультации и принятие решения о необходимости помощи другого узкого специалиста) или другому стоматологу (например, при смене места жительства).
• Специальное программное обеспечение позволяет применять цифровые методы для автоматического сравнения последующих изображений с предыдущими (так называемая субтракционная радиография). При использовании этого метода все совпадающие элементы двух изображений «вычитаются», в результате чего остается лишь отчетливое изображение несовпадающих деталей. Это позволяет врачу с легкостью отследить даже мельчайшие изменения, которые могли быть не замечены невооруженным глазом.

Публикуется под редакцией специалистов стоматологического отделения клиники Кливленда.