Рассеянный склероз: Типы течения

Как протекает рассеянный склероз?

Течение рассеянного склероза у разных больных различно. Такая неопределенность его картины зачастую заставляет врача говорить лишь о “предполагаемом” диагнозе рассеянного склероза. Диагноз ставится на основании сочетания симптомов, характера их рецидивирования, того, в каких именно системах организма имеются нарушения, а также результатов исследований. Нет никакой возможности предсказать, как именно будет развиваться рассеянный склероз у конкретного человека. Часто проходят годы, прежде чем врач с уверенностью может сказать, что это действительно рассеянный склероз, и высказать какие-то предположения относительно его дальнейшего течения.

Известны четыре типа течения рассеянного склероза:

• Ремитирующий рассеянный склероз: характеризуется наличием заранее непредсказуемых острых приступов (рецидивов), сопровождающихся ухудшением симптомов, после чего функция тех или иных пораженных органов восстанавливается полностью, восстанавливается частично или не восстанавливается вообще. Длительность развития очередного рецидива может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Восстановление после приступа затягивается порой на несколько месяцев. В промежутках между приступами состояние не ухудшается. По такой схеме заболевание протекает у большинства больных в начальной стадии рассеянного склероза.
• Первичный прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется постепенной, но неуклонной утратой трудоспособности, без явно выраженных рецидивов и ремиссий. Эта форма рассеянного склероза встречается лишь у 15% больных, однако является наиболее типичной для заболевших после 40 лет.
• Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз: изначально протекает по типу ремитирующего, однако в дальнейшем переходит в прогрессирующую форму. Переход в прогрессирующую форму может иметь место как вскоре после начала заболевания, так и спустя годы или десятилетия.
• Прогрессирующе-ремитирующий рассеянный склероз: наиболее редкая форма заболевания, характеризующаяся устойчиво прогрессирующей утратой трудоспособности с периодическими острыми приступами с последующим относительным улучшением либо без него. Обычно в самом начале заболевания у больных с этой формой рассеянного склероза заболевание протекает по типу первично-прогрессирующего рассеянного склероза.

Что называют истинным обострением (рецидивом) рассеянного склероза?

Истинное обострение рассеянного склероза обусловлено наличием воспаления (отека) в том или ином участке нервной ткани головного или спинного мозга, сопровождающегося так называемой демиелинизацией, т.е. разрушением миелина. Миелином называется жироподобное покрытие, окутывающее нервные волокна и защищающие их от внешних воздействий.

Процесс демиелинизации приводит к образованию в тканях головного и/или спинного мозга аномальных зон, называемых бляшками. Наличие таких бляшек приводит к торможению, искажению или полному прекращению передачи нервных импульсов, что и является причиной появления симптомов рассеянного склероза. Примером такого обострения рассеянного склероза может служить эпизод неврита зрительного нерва (воспаление зрительного нерва, расположенного в заднем отделе глаза), приводящий к ухудшению зрения.

Обострения рассеянного склероза могут проявляться в легкой форме, не создавая заметных затруднений для жизнедеятельности больного, но могут и значительно усложнять повседневную жизнь. Эпизод обострения обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, в отдельных случаях затягиваясь на несколько месяцев.

При обострениях (рецидивах) рассеянного склероза часто назначают лечение кортикостероидами. Эти препараты имеют противовоспалительное действие. Считается, что кратковременный прием кортикостероидных препаратов способствует уменьшению длительности обострений и/или степени их тяжести.

Что такое псевдообострение рассеянного склероза?

В некоторых случаях обострение имеющихся симптомов бывает вызвано не наличием рассеянного склероза как такового, а действием других факторов – повышенной температуры тела, присоединившейся инфекции или жаркой погоды, которая может временно усугублять течение рассеянного склероза. Такое состояние называют псевдообострением рассеянного склероза. Например, некоторые пациенты говорят об усилении симптомов во время или после серьезной стрессовой ситуации.

Что такое ремиссия?

Ремиссия при рассеянном склерозе не означает полного исчезновения всех его симптомов. Это скорее возврат (в значительной степени) к состоянию, которое было до наступления последнего обострения (рецидива).