Кортикостероиды в лечении рассеянного склероза

Примеры

Принцип действия

Метилпреднизолон, преднизолон и дексаметазон имеют общее название «кортикостероиды». Эти препараты помогают снижать тяжесть обострений рассеянного склероза, уменьшая воспалительный процесс в головном и спинном мозге.

При обострениях рассеянного склероза может применяться внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (ежедневно на протяжении 3-5 дней). После этого на протяжении нескольких дней может быть показан пероральный прием преднизолона или метилпреднизолона.

Цель применения

Кортикостероиды могут использоваться в лечении внезапных выраженных (острых) рецидивов рассеянного склероза и острого неврита зрительного нерва.

Эффективность применения

Лечение с помощью кортикостероидов может уменьшать выраженность симптомов при обострениях рассеянного склероза и способствовать более быстрому улучшению состояния.

На сегодня нет убедительных доказательств того, что применение кортикостероидов замедляет прогрессирование рассеянного склероза.

Внутривенное введение метилпреднизолона на сегодня является оптимальным методом лечения при приступах неврита зрительного нерва.

Изолированная терапия c помощью перорального приема преднизолона может повышать риск повторного эпизода неврита зрительного нерва.

Побочные эффекты

При кратковременном применении кортикостероиды не вызывают большого количества побочных эффектов. У пациентов с рассеянным склерозом, получающих кратковременные курсы кортикостероидов для лечения выраженных обострений рассеянного склероза, могут наблюдаться:

• Расстройства сна.
• Тревожность и возбуждение.
• Депрессия.

Эти нарушения обычно проходят по окончании лечения.

При применении кортикостероидов в больших дозах или на протяжении длительного времени они могут вызывать более серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Увеличение массы тела, отечность лица.
• Повышение артериального давления.
• Повышение уровня сахара в крови и сахарный диабет.
• Истончение костной ткани (остеопороз).
• Катаракта.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Снижение сопротивляемости инфекциям.
• Некроз костной ткани, обусловленный недостаточным кровоснабжением кости (чаще всего плечевой или бедренной кости).
• Сильное возбуждение, паранойя, психозы (при применении кортикостероидов в очень высоких дозах).

Побочные эффекты, обусловленные длительным приемом кортикостероидов, могут представлять проблему для пациентов, страдающих от частых обострений рассеянного склероза и нуждающихся в повторных курсах лечения кортикостероидами.

О чем следует помнить при приеме кортикостероидов

Вопрос безопасности приема кортикостероидов во время беременности и грудного вскармливания недостаточно изучен. Если вы планируете беременность, беременны или кормите грудью, обратитесь за консультацией к врачу.

Лечение с помощью кортикостероидов подходит не всем. У некоторых пациентов, страдающих частыми или резко выраженными обострениями рассеянного склероза, первоначальный эффект от лечения кортикостероидами при повторных курсах снижается.