Рассеянный склероз и недержание мочи

У людей с нарушенной функцией контроля мочевого пузыря могут быть сложности с удержанием тока мочи из мочевого пузыря. В таких случаях говорят о недержании мочи. Недержанием мочи называется непроизвольное подтекание мочи из мочевого пузыря. Хотя недержание мочи является распространенной проблемой, его нельзя считать нормальным явлением.

Недержание мочи представляет собой как медицинскую, так и социальную проблему.

• Большинство людей, страдающих недержанием мочи, испытывают социальную отчужденность. Многие впадают в депрессию и ограничивают активность вне дома, что зачастую приводит к социальной изоляции и чувству одиночества.
• Физические нарушения, связанные с недержанием мочи, включают инфекции, раздражение и инфицирование кожи, падения и переломы, нарушение сна.
• Многие люди, страдающие недержанием мочи, считают неловким обсуждать эту тему с лечащим врачом. Они предпочитают “приспосабливаться” или “просто привыкнуть к такой жизни”. Это отношение постепенно меняется по мере того, как больным становится известно о существовании методов, позволяющих бороться с этой проблемой.
• От 15 от 30% пожилых людей, проживающих в домашних условиях, страдают недержанием мочи. Помимо этого, им страдают 40% тех, кто проживает в учреждениях для престарелых. Однако эта проблема не является неизбежным следствием процесса старения.

Вот некоторые сведения о строении мочевыделительной системы и процессе выделения мочи (мочеиспускания):

• Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
• Почки отфильтровывают воду и шлаки из крови. Они выделяют мочу, которая по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, где остается до момента мочеиспускания.
• За сутки почки обычно выделяют около 1000-1500 мл мочи.
• Мочевой пузырь – это полый мышечный орган. В стенке мочевого пузыря имеется гладкая мышца, называемая детрузором. Размеры, форма, положение мочевого пузыря и его взаимодействие с другими органами изменяются с возрастом, а также в зависимости от количества находящейся в нем мочи.
• Уретрой называется узкая трубка, соединяющая мочевой пузырь и мочеиспускательное отверстие, через которое моча покидает организм. Уретра окружена особыми мышцами – сфинктерами, которые частично контролируют выпуск мочи из мочевого пузыря и вывод ее за пределы организма.
• Хотя мочевой пузырь способен удерживать около 600 мл жидкости, позывы к мочеиспусканию появляются уже при наполнении его на 300 мл. Как только мочевой пузырь начинает растягиваться, нервы, расположенные в нем и окружающих его тканях, посылают сигналы головному мозгу через спинной мозг, сообщая о том, что мочевой пузырь полон. В ответ мозг дает команду на мочеиспускание.
• В норме человек сам выбирает время для мочеиспускания, но когда решение об этом уже принято, нервная система «берет управление на себя», и дальше все происходит «автоматически». Детрузор сокращается, сфинктеры расслабляются, и происходит отток мочи. Как только мочевой пузырь опорожняется, сфинктеры сокращаются, а детрузор расслабляется.
• Человек может остановить или задержать процесс мочеиспускания, сжимая внешний сфинктер, что приводит к расслаблению детрузора. Моча остается в мочевом пузыре, а позыв к мочеиспусканию временно подавляется.
• Так как при этом выработка мочи не прекращается, сигналы от мочевого пузыря к мозгу и обратно принимают все более «экстренный» характер, и позыв к мочеиспусканию усиливается.

По имеющимся данным, в США недержанием мочи страдают по меньшей мере 13 миллионов человек.

• Эта цифра может быть еще большей, и, по прогнозам, она резко возрастет, когда «поколение беби-бума» достигнет пожилого возраста.
• Недержанием мочи страдают лица любого пола и возраста, однако главным образом оно распространено среди пожилых людей.
• Недержание мочи более характерно для женщин, чем для мужчин. Мужчины, страдающие им, как правило, более старшего возраста и имеют то или иное заболевание простаты.

Положительная сторона проблемы в том, что недержание мочи лечится. Современные методы лечения позволяют помочь подавляющему большинству людей, испытывающих проблемы с контролем мочевого пузыря. Если недержание мочи нельзя вылечить, его можно по крайней мере успешно контролировать.