Головная боль и мигрень

Кластерные головные боли: лечение и профилактика

Невозможно избавиться от кластерной головной боли навсегда, но своевременная терапия эффективно поможет уменьшить частоту и остроту боли, при этом лечение зависит от частоты циклов и степени тяжести проявления симптомов. Не миритесь с мучительной болью, проконсультируйтесь с врачом и начните лечение.

Первичная терапия

Терапия, которая используется для снятия приступа головной боли, называется обезболивающей. Сюда относятся обезболивающие препараты, снимающие боль и уменьшаюшие степень тяжести симптомов и кислородотерапия.

К обезболивающей терапии при кластерной головной боли, относятся:

• назначение препаратов эрготамина, например, эрготамина тартрат с кофеином (кафергот), который повышают тонус расширенных артерий и снимают головную боль;
• вдыхание высокой концентрации кислорода, что оказывает сосудосуживающее действие; согласно статистике, облегчение боли наблюдается в 7 из 10 больных через 10-20 минут после ее начала, но существует необходимость повторения процедуры со следующим приступом;
• интраназальное введение ледокаина в виде капель (снимает острую боль);
• триптан (Имитрекс, Зомиг), который принимаеся в виде инъекций, таблеток или назального распыляемого раствора.

Препараты, которые используются для предотвращения головной боли или сокращения ее приступов, называются профилактическими. К ним относятся:

• блокаторы кальциевых каналов, такие как гидрохлорид верапамила (Верелан), который предупреждает и сокращает количество приступов и назначается для профилактики периодических или хронических головных болей.
• Литий. Карбонат лития (Эскалит, Литобид) оказывает влияние на гипоталамус, и его назначают для профилактики заболевания в хронических случаях. Считается, что эта область мозга имеет отношение к кластерным головным болями, хотя специфика нарушений, которая их провоцирует, не установлена.
• Противоэпилептические средства. К ним относятся натрия вальпроат (Декапоте), вальпроат (Депакон), вальпроевая кислота (Депакене), топирамат (Топамакс), которые используют в случае неэффективности других препаратов.
• Кортикостероиды, например, преднизон, купирующий боль до начала действия профилактических препаратов, но его не используют длительное время по причине побочных эффектов.

Следует определить и избегать таких провокаторов кластерной головной боли, как алкоголь, курение, горячих ванн или физических упражнений во время болевого цикла. Читайте дальше:

Профилактика

На настоящий момент, не существует способа предотвращения кластерных головных болей из-за неясности их природы, но разработаны препараты, понижающие количество приступов в кластерном цикле и сокращающие их период.

Своевременное определения и избежание провокаторов головной боли помогут понизить ее тяжесть и длительность приступов на протяжении кластерного периода. К ним относятся:

• алкоголь;
• недосыпание (послеобеденный сон повышает риск возникновения боли);
• курение;
• стресс: часто головная боль появляется после напряженного события, поэтому лучшим способом расслабления является занятие спортом;
• определенная еда, например, выдержанный сыр или мясо, подвергшееся длительной обработке;
• повышенная температура тела во время тренировки или принятия ванны.

Лечение в домашних условиях

Кластерные головные боли приносят много страданий, поэтому избежание провокаторов (алкоголя и курения) поможет уменьшить тяжесть и длительность цикла.

В домашних условиях с головной болью поможет справиться:

• вдыхание высокой концентрации кислорода, что снимет боль в течение 10-20 минут;
• прием назначенной дозы лекарства;
• ежедневный профилактический прием медицинских средств;
• ведение дневника головной боли (когда, как часто начинается приступ, его длительность и возможные провокаторы), который поможет лечащему врачу правильно назначить терапию.

Владение информацией о способах снятия боли в домашних условиях станет неоценимым помощником в кластерный период.

Лекарственная терапия

Лекарственные препараты снимают боль и предупреждают начало следующего приступа. Возможно, Вы не сразу определите то, что нужно именно Вам – для этого понадобится время, так как во многих случаях используют несколько лекарственных средств.

Выбор лекарственных средств

Препараты, используемые для купирования боли, называются абортивными. К ним относятся:

• препараты эрготамина, например, эрготамина тартрат с кофеином (Кафергот), который повышает тонус расширенных артерий и снимает головную боль;
• вдыхание высокой концентрации кислорода, что оказывает сосудосуживающее действие; согласно статистике, облегчение боли наблюдается в 7 из 10 больных через 10-20 минут после ее начала, но существует необходимость повторения процедуры со следующим приступом;
• интраназальное введение ледокаина в виде капель (снимает острую боль);
• триптан (Имитрекс, Зомиг), который принимается в виде инъекций, таблеток или назального распыляемого раствора.

Препараты, которые используются для предотвращения головной боли или сокращения ее приступов, называются профилактическими. Их нужно принимать в кластерный период ежедневно, даже тогда, когда приступы отсутствуют. К ним относятся:

• блокаторы кальциевых каналов, такие как гидрохлорид верапамила (Верелан), который предупреждает и сокращает количество приступов и назначается для профилактики периодических и хронических головных болей.
• Литий. Карбонат лития (Эскалит, Литобид) оказывает влияние на биологические часы мозга (гипоталамус), и его назначают для профилактики заболевания в хронических случаях. Считается, что эта область мозга имеет отношение к кластерным головным болями, хотя специфика нарушений, которая их провоцирует, не установлена.
• Противоэпилептические средства. К ним относятся натрия вальпроат (Декапоте), вальпроат (Депакон), вальпроевая кислота (Депакене), топирамат (Топамакс), которые используют в случае неэффективности других препаратов.
• Кортикостероиды, например, преднизон, который назначается для купирования приступа на непродолжительное время (до начала действия профилактических препаратов), но не используется длительный период из-за побочных эффектов.

Что следует принять во внимание

Такие безрецептурные препараты, как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен не всегда снимают кластерную головную боль, а рецептурные снотворные обезболивающие средства, например, гидрокодона битартрат и ацетаминофен (Викодин), пропоксифена напсилат и ацетаминофен (Дарвоцет), оксикодона гидрохлорид (Оксиконтин), оксикодона гидрохлорид и ацетаминофен (Перкосет) или морфин не рекомендуются в этом случае.

Принять назначенный доктором лекарственный препарат нужно в самом начале приступа – чем раньше начнете лечение, тем менее болезненным он будет.

Выбор препарата зависит от:

1. времени начала приступа;
2. необходимости совмещения 2 или 3 лекарственных средств;
3. наличия дневника головных болей (для точного определения терапии).

Другие виды лечения

Кроме медицинских препаратов, снимающих боль или сокращающих количество приступов, существует другой вид терапии, сущность которой состоит в использовании высокой концентрации кислорода.

Больной вдыхает 100% кислород через маску сразу после начала приступа, поэтому всегда необходимо иметь кислородный баллон под рукой. Как правило, боль проходит в течение 10-20 минут. В редких случаях эта процедура может предотвращать последующие приступы в кластерном периоде, но обычно необходимо ее повторять с каждым рецидивом, так как она облегчает страдания только на некоторое время.

Эффективность этой терапии отмечается в больных, которым за 50, так как в этом возрасте крайне редко ставиться диагноз кластерных головных болей.