Лечение мигрени: превентивные и абортивные медицинские препараты

Медицинское лечение мигрени и головной боли

При мигрени целью терапии является купирование боли, снятие симптомов и профилактика приступов головной боли.

Терапия включает два подхода – абортивный и превентивный.

Абортивный: целью абортивного подхода является предотвращение приступов и купирование боли. Назначенные препараты останавливают боль в продромальном периоде и принимаются по мере необходимости. Одни можно вводить внутримышечно, другие – принимать сублингвально. Поскольку они быстро действуют, эти формы препаратов особенно показаны тем, у кого мигрень сопровождается рвотой.

К абортивным препаратам относятся комбинации триптана, синтетического вещества, очень похожего по своему строению на естественный серотонин. Комбинации триптана используют только для купирования головной боли, а не лечения болезни позвоночника, артритов, или т.д.

Комбинации триптана:

• Суматриптан (Имитрекс)
• Золмитриптан (Зомиг)
• Элетриптан (Нелпакс)
• Наратриптан (Нарамиг)
• Ризатриптан (Максальт)
• Фроватриптан (Frova)
• Алмотриптан (Axert)

Следующие наркотические анальгетики отличаются спецификой влияния на серотониновые рецепторы, но при этом действуют и на другие химические вещества головного мозга. Иногда эти препараты используются в тех случаях, когда производные триптана не дают эффекта.

• Эрготамина тартрат (Кафергот)
• Дигидроэгротамин (Мигранал назальный спрей)
• Ацетаминофен (Мидрин)

Прохлорперазин (Компазин) и прометазин (Фенерган) используются, как правило, при тошноте и рвоте, но иногда оказывают превентивное или абортивное действие.

Такие препараты как буталбитал (Фиорицет, Фиоринал) и ацетаминофен и кодеин (Тайленол с кодеином) имеют слобонаркотическое действие. Они не являются противомигреневыми средствами, но купируют симптомы любой боли. Они вызывают привыкание, поэтому их следует назначать в крайнем случае, когда выше перечисленные средства не эффективны.

Превентивные препараты назначаются в случае нескольких приступов головной боли в неделю и принимаются ежедневно. Их цель – уменьшить частоту и интенсивность мигрени. К ним относятся:

• Препараты, понижающие высокое давление – бета-блокаторы (пропранолол (Индерал)), блокаторы кальциевых каналов (верапамил (Covera))
• Антидепрессанты – амитриптилин (Элавил), нортриптилин (Pamelor)
• Противоэпилиптические препараты – габапентин (Нейронтин), вальпроевая кислота (Depakote), топирамат (Топамакс)
• Некоторые антигистаминные и противоаллергенные препараты, включая дифенгидрамин (Бенадрил), ципрогептадин (Периактин)