Инструментальные методы

Краниография - рентгенограмма костей черепа - позволяет по косвенным признакам судить об органическом поражении мозга. Например, усиление пальцевидных вдавлений служит признаком длительного п¬вышения внутричерепного давления, участки избыточного обызвествления встречаются после перенесенных черепно-мозговых травм.

Пневмоэнцефалография (ПЭГ) - рентгенография мозга, проводимая после выпускания части спинномозговой жидкости и введения вместо нее воздуха или кислорода, которые заполняют желудочки мозга и субарахноидальное пространство. Этим методом удается выявить спаечные процессы в мозговых оболочках, некоторые опухоли, атрофические изменения. С появлением компьютерной томографии головы данный метод можно считать устаревшим.

Ангиография сосудистой системы мозга производится путем введения через сонную артерию контрастных или радиоактивных веществ с последующей рентгенографией. Позволяет выявить поражения мозговых сосудов, а также локальные поражения мозга (опухоли и др.). Необходимо согласие больного или его родных на данную процедуру.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). Позволяет изучить биоэлектрическую активность клеток мозга и ее отклонения при различных заболеваниях, а также локализацию болезненного процесса. Обнаруживает значительные межиндивидуальные различия, изменяется с возрастом, в зависимости от функционального состояния ЦНС (сон, бодрствование, умственная нагрузка), а также под воздействием различных лекарственных средств. ЭЭГ высокоинформативна в диагностике эпилепсии и других пароксизмальных нарушений, а также опухолей, сосудистых и травматических повреждений мозга, в контроле за ходом лечения при эпилепсии.

Полисомнография включает ЭЭГ и электромиографию. Часто выполняется совместно с записью ЭКГ, регистрацией кожно-гальванической реакции, температуры тела, движения глазных яблок во время сна и др. Эти исследования предоставляют важную информацию при таких состояниях, как ночная миоклония, ночное апноэ, энурез, сомнамбулизм, судорожные припадки, депрессия и др.

Эхоэнцефалография (эхоЭЭГ) - исследование с помощью ультразвука, позволяющее обнаружить боковое смещение структур мозга от средней линии. Информативно в диагностике опухолей, некоторых сосудистых повреждений и мозговых атрофии, а также для выявления расширения желудочков мозга.

Реоэнцефалография (РЭГ) - метод регистрации сопротивления тканей мозга электрическому току. Поскольку величина сопротивления в значительной степени связана с кровенаполнением тканей, метод позволяет судить об особенностях мозговой гемодинамики и используется в диагностике сосудистых повреждений мозга - атеросклероза, мультиинфарктной деменции, инсультов.

Компьютерная томография (КТ) - метод рентгенодиагностики, noзволяющий послойно изучить плотность ткани мозга. Высокоинформативен в диагностике многих мозговых опухолей, прогрессирующих дегенеративных и атрофических заболеваний ЦНС, особенно болезни Альцгеймера. Может быть использован в случаях впервые возникших состояний делирия, спутанности сознания и деменции, если причина неизвестна. Позволяет также обнаружить атрофию мозга при шизофрении и злоупотреблении алкоголем и некоторыми другими психоактивными веществами, хотя метод и не является ведущим в диагностике этгих форм психических расстройств.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), или ядерно-магнитный резонаанс, основана на регистрации с помощью сложной компьютерной техники радиочастотных импульсов, излучаемых структурами головного мозга под воздействием на них магнитного поля. Компьютерная обработка радиочастотных сигналов, излучаемых структурами мозга при воздействии на них магнитного поля, позволяет реконструировать структурное изображение мозга. Большое значение данное исследование имеет в диагностике демиелинизирующих процессов (особенно рассеянного склероза), деменции, резидуальных повреждений головного мозга. Преимущества МРТ перед КТ: радиационная безопасность, изображение во всех плоскостях, включая сагиттальную, венечную, дополнительно к поперечному срезу; более высокая разрешающая способность при изображении структуры ткани; четкое разграничение белого и серого вещества мозга; более четкое изображение повреждений при демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз); отличное изображение гипофизарной области и задней черепной ямки.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) обеспечивает изображение функционального состояния мозга и является особенно многообещающим методом при исследовании нейротрансмиттерных систем. Химические элементы (кислород, углерод и азот) с коротким периодом полураспада и излучающие позитроны используются в качестве метки органических соединений (например, глюкозы, аминокислот и нейромедиаторов). Последние вводятся в организм с помощью инъекции н ингаляции. Затем картируется распределение этого вещества в разных отделах мозга. С помощью ПЭТ можно визуализировать картину мозгового кровотока, выявлять определенные нейротрансмиттерные системы головного мозга, in vivo оценивать характер мозгового метаболизма (например, глюкозы). Существенным преимуществом этого метода является его способность обнаруживать мозговую патологию на функциональном уровне до этапа грубых органических нарушений. С помощью ПЭТ обнаружено снижение функциональной активност лобных долей при шизофрении. Метод дает сведения о локализаци дофаминовых рецепторов, что важно в изучении новых нейролептике при лечении шизофрении. В настоящее время в связи с его высоко стоимостью является преимущественно методом научного исследов ния, а не повседневной практики.