Психика в норме и патологии

Психическую патологию характеризуют как выход за оптимальные границы нормы, связанной с изменениями наиболее приемлемой меры адаптационной саморегуляции высокоорганизованного живого существа или с чрезвычайными внешними влияниями.

Разграничение психического здоровья и психических расстройств - сложный и актуальный вопрос психиатрии. Гипердиагностика психических расстройств чревата негативными медицинскими, юридическими, социальными, экономическими и иными последствиями. Разделение только на здоровую и патологическую психику было бы упрощением. Многие психиатры обоснованно подчеркивают существование промежуточных ступеней, «плавных переходов» от здоровой к больной психике. По формулировке ВОЗ, здоровье представляет собой «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». По мнению Г.К.Ушакова , к наиболее существенным критериям психической нормы относятся:

• детерминированность психических явлений, их необходимость, упорядоченность;
• психическая зрелость;
• чувство стабильности (константности) места пребывания;
• максимальная близость субъективных образов отражаемым объектам действительности;
• адекватность реакций индивида биологическим, психическим, физическим воздействиям;
• соответствие психических и физических реакций силе, частоте и длительности внешних раздражителей;
• соответствие уровня притязаний фактическим возможностям;
• способность приспосабливаться к самому себе и к окружающим;
• критическая оценка внешних и внутренних факторов;
• способность саморегуляции поведения с учетом меняющихся обстоятельств;
• чувство постоянства и отождествления в сходных обстоятельствах, способность изменять поведение адекватно изменениям ситуации;
• способность предвидеть, планировать и реализовывать линию жизни;
• обучаемость, способность приобретения и использования нового опыта и навыков, их проверка практикой.

Не менее сложным, чем характеристика здоровой психики, является понятие психической болезни. По одной из распространенных формулировок, при всей ее упрощенности и даже наивности, под психическим заболеванием понимают отсутствие психического здоровья. При втором подходе, восходящем к далекому прошлому, психическая болезнь определяется через наличие страдания. Выделяются группы людей, которые имеют основания обратиться к врачу. Однако такая трактовка психиче¬ской болезни применима далеко не ко всем, кого считают психически больными окружающие. Еще один подход: понимание сущности болезни с позиций психопатологии. Психическому расстройству присуще «как явное нарушение частных функций, так и общей продуктивности». Диагноз психической болезни ставят при выявлении бреда, галлюцинаций, резко выраженных колебаний настроения и других значительных нарушений психических функций.

К признакам патологичности психики могут быть отнесены следующие:

• возможность психопатологической квалификации расстройств;
• выход ответных реакций по выраженности, длительности и качественным особенностям за рамки допустимых неблагоприятных воздействий;
• самооценка психических проявлений как болезненных, активное обращение за психиатрической помощью;
• дисбаланс, недостаточная координированность психических функций;
• наличие психических проявлений, не свойственных нормальной психике;
• выраженное усиление, ослабление, вплоть до выпадения или извращения, психических проявлений;
• недостаточная социальная адаптация;
• повышенная, усиленная чувствительность к внешним влияниям или эффективность;
• признаки неполной обратимости, тенденции к прогрессированию психотических проявлений;
• спонтанное, аутохтонное существенное изменение психического состояния при отсутствии определяемых внешних и внутренних раздражителей;
• изменения поведения, выходящие за рамки частых, привычных и нормативно приемлемых форм поведения;
• лабильность, изменчивость психических процессов;
• способы поведения, создающие угрозу субъекту или окружающим;
• недостаточная способность к самокоррекции применительно к меняющимся условиям бытия;
• недостаточная пластичность или чрезмерная устойчивость, инертность психических проявлений;
• повторение ошибочных действий

Идеальных, полностью гармоничных людей не существует, или они встречаются редко. При разграничении психической нормы и патологии приходится учитывать результаты научных разработок, клинический опыт и здравый смысл.