Описание фармакологического действия
Стимулирует размножение молочнокислых бактерий и перистальтику кишечника (действует только в толстой кишке). Микрофлора толстой кишки гидролизует лактулозу до молочной (в основном) и частично — до муравьиной и уксусной кислот. При этом увеличивается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишки, что приводит к удержанию ионов аммония, миграции аммиака из крови в кишку и его ионизации. Угнетает образование и абсорбцию азотсодержащих токсинов в проксимальном отделе толстой кишки. Снижает концентрацию ионов аммония в крови на 25–50% и уменьшает выраженность гепатогенной энцефалопатии, улучшает психическое состояние и нормализует ЭЭГ.
Показания к применению
- хронический запор;
- регулирование стула при геморрое, необходимости хирургической операции на толстой кишке и в области анального отверстия, в послеоперационном периоде;
- печеночная прекома и кома, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия;
- дисбактериоз, сальмонеллез (за исключением генерализованных форм);
- синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста в результате пищевых отравлений.
Форма выпуска
сироп; флакон (флакончик) темного скла 200 мл з мірним стаканом (стаканчиком), пачка картонна 1;
Фармакодинамика
Надає гіперосмотичну, гіпоамоніємічну, проносну дію, стимулює перистальтику кишечника, покращує всмоктування фосфатів і солей кальцію.
Під впливом препарату відбувається зміна флори товстого кишечника (збільшення кількості лактобацил), що призводить до підвищення кислотності в просвіті товстого кишечника і стимулює його перистальтику. Поряд з цим збільшується обсяг і відбувається розм'якшення калових мас. У результаті препарат надає послаблюючий ефект, не впливаючи при цьому безпосередньо на слизову оболонку і гладку мускулатуру товстого кишечника. Під дією препарату відбувається міграція аміаку з крові в кишечник, зменшення утворення азотовмісних токсичних речовин в його проксимальному відділі і, відповідно, всмоктування їх у систему порожнистої вени. Дія настає через 24-48 годин після прийому (отсроченность обумовлена проходженням препарату через ШКТ).
Має здатність інгібувати ріст сальмонел у товстому кишечнику. Чи не зменшує абсорбцію вітамінів і не викликає звикання.
Фармакокинетика
Абсорбція - низька, виводиться через кишечник у незміненому вигляді (виведення нирками - 3%).
Противопоказания к применению
- гіперчутливість;
- непереносимість галактози і фруктози;
- галактоземія;
- непрохідність кишечника;
- ректальні кровотечі, коло-, ілеостома;
- підозра на апендицит.
З обережністю: цукровий діабет.
Побочные действия
Метеоризм, нудота, діарея; при тривалому лікуванні через діарею - порушення водно-електролітного обміну: головний біль, запаморочення, аритмії, міалгія, підвищена стомлюваність, слабкість.
Способ применения и дозы
Всередину, після їди.
При запорах: дорослим, в перші 3 дні - по 15-40 мл / добу, потім - по 10-25 мл / добу; дітям старше 6 років - в перші 3 дні по 15 мл / добу, потім - по 10 мл / добу; 1-6 років - по 5-10 мл / добу, до 1 року - 5 мл / добу. Тривалість лікування - від 4 тижнів до 3-4 міс.
При печінковій комі, прекомі, енцефалопатії та гіперамоніємії: початкова доза становить 30-60 мл 3 рази на добу. Потім дозу підбирають так, щоб м'який стілець був 2-3 рази на добу. Лікування може тривати до 3 міс (і більше).
У післяопераційному періоді: дорослим - по 10-30 мл 3 рази на добу, дітям старше 1 року - по 5-10 мл 2-3 рази на добу, до 1 року - по 5 мл 2-3 рази на добу. Препарат призначають через 18-24 год після операції протягом 3-5 днів.
Взаимодействия с другими препаратами
Антибіотики та антациди знижують ефект. Змінює pН-залежне вивільнення кишково-розчинних ЛЗ. Не рекомендується приймати лактулозу протягом 2 годин після прийому інших ЛЗ.
Особые указания при приеме
При тривалому застосуванні препарату (більше 6 міс.) слід регулярно контролювати рівень калію, хлору і вуглекислого газу в плазмі крові.
При гастрокардіальному синдромі слід поступово збільшувати дози, щоб уникнути метеоризму.
Условия хранения
При температурі 15–25 °C.
Срок годности
36 мес.
Принадлежность к ATX-классификации: