Диагностика СРК

Синдром раздраженного кишечника (СРК) может быть диагностирован на основе симптомов. В большинстве случаев необходимо минимальное количество тестов. Специалист ставит диагноз СРК, когда пациент имеет типичные симптомы заболевания и проведенные тесты (в случае необходимости) исключили другие причины.

Объем диагностических тестов зависит от нескольких факторов: возраст, степень выраженности и характер симптомов, реакция на начальное лечение. Например:

• Для 20-летней женщины с типичными симптомами СРК может быть достаточно общего анализа крови. Синдром раздраженного кишечника наиболее распространен у молодых женщин, поэтому при наличии типичных симптомов СРК во всестороннем обследовании зачастую нет необходимости.
• Для 55-летнего мужчины, у которого симптомы появились недавно, объем диагностических мероприятий должен быть больше. Впервые возникшие симптомы СРК более характерны для молодых людей, чем для пациентов старше 50 лет, поэтому велика вероятность того, что симптомы вызваны другим заболеванием.
• Если вследствие проведения начальной терапии СРК наблюдается улучшение, в дальнейшем обследовании нет необходимости.

В зависимости от симптомов, результатов начальных тестов, реакции на лечение, могут быть проведены дополнительные исследования.

Какие исследования проводятся при СРК?

Обследование должно включать в себя:

• Историю болезни и врачебный осмотр
• Полный анализ крови, предоставляющий качественные и количественные показатели эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови; и скорость оседания эритроцитов, повышение которой может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме.
• Анализ кала, который может включать исследование на наличие в кале крови (анализ кала на скрытую кровь), инфекции (посев кала) или паразитов (анализ на яйца гельминтов).
• Гибкая сигмоидоскопия, позволяющая врачу осмотреть изнутри нижнюю часть толстого кишечника на наличие новообразований (опухоли или полипы), воспаления, кровотечения, геморроя и других процессов (например, дивертикулеза).
• Колоноскопия, позволяющая врачу осмотреть слизистую оболочку всего толстого кишечника (прямой и ободочной кишки) с помощью тонкого гибкого оптического инструмент – колоноскопа. Колоноскоп помогает врачу выявить полипы, опухоли, кровотечение или участки воспаления.
• Иногда проводят исследование функции щитовидной железы.

В некоторых случаях лечение диетой и медикаментами не приносит результата. Если диарея является ведущим симптомом и эффекта от лечения не наступает, должен быть проведен анализ крови на целиакию. Целиакия – это хроническое заболевание, при котором пища, содержащая глютен – белок, обнаруживаемый в злаках, особенно пшенице, ячмене, ржи – вызывает повреждение тонкого кишечника и нарушение всасывания в нем питательных веществ. Проявления целиакии могут быть сходны с симптомами СРК.

Если после проведения рутинных тестов диагноз остается неясным и присутствуют дополнительные симптомы или боль в области живота, которые могут указывать на другое заболевание, проводятся дальнейшие исследования. Сюда входят:

• Верхняя эндоскопия, позволяющая врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и первой части тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки) с помощью тонкого, гибкого оптического инструмента – эндоскопа. Эндоскоп помогает врачу обнаружить язвы, воспаление, опухоли, инфекцию или кровотечение.
• Контрастное рантгенографическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта. После глотания пациентом бариевой смеси осуществляются рентгеновские снимки для изучения продвижения бария по пищеводу, желудку и начальному отделу тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишке); для этого используется флюороскоп, соединенный с монитором.
• Узьтразвуковое исследование желчного пузыря.
• Ирригография – рентгеновское исследование толстого кишечника (ободочная и прямая кишка) или тонкого кишечника.

Если результаты этих методов исследования не позволяют выяснить диагноз, возникает необходимость в проведении дальнейших исследований, например компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости для исключения воспалительных заболеваний кишечника и другой патологии. В этом разделе данный метод не описан. Для получения информации изучите темы Болезнь Крона или Язвенный Колит, две главных разновидности воспалительных заболеваний кишечника.