Бесплодие и репродуктивный статус

Исследования бесплодия: польза и проблемы

Кто из партнеров обследуется и с помощью какого метода

Причины, по которым следует пройти обследование

Потенциальные проблемы

Женщина, дома: Базальная температура тела и другие способы определения фертильности

• Не больно, не требует оперативного вмешательства
• Заставляет Вас прислушаться к циклам Вашего тела и дням наибольшей фертильности
• Дает ценную информацию для первичной консультации с врачом по поводу фертильности, а также может использоваться как домашний тест на овуляцию
• Дешевый, не стрессовый, личный

• Необходимо провести по меньшей мере 2 измерения температуры в день и вести специальную таблицу
• Женщинам со свободным графиком работы и сна может быть трудно вставать рано утром каждый день для того, чтоб измерить температуру
• Не помогает определить точное время полового акта

Женщина, дома: Домашний тест на овуляцию (измерение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ)

• Не больно и не требует оперативного вмешательства (собирается моча на анализ)
• Дает немедленное подтверждение овуляции в течение 12-36 часов
• Личный

• Требует проведения тестов 2 дня подряд
• Может понадобиться больше одного набора для определения овуляции (лучше всего использовать параллельно с изучением цервикальной слизи или таблицей измерения базальной температуры тела и другими способами определения фертильности)

Mужчина: спермограмма

• Не больно и не требует оперативного вмешательства
• Дает необходимую информацию для планирования лечения

• Нет

Оба партнера: Тест на уровень гормонов, включающий лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тиреостимулирующий гормон (ТСГ), пролактин и тестостерон

• Быстро дает необходимую информацию о возможных причинах бесплодия

• Mинимально инвазивный (требует забора крови)

Женщина: Гистеросальпингограмма

• Показывает состояние фаллопиевых труб и матки без хирургического вмешательства
• Жидкость, которая вводится в матку и трубы, может прочистить небольшие закупорки и повысить Ваши шансы забеременеть

• Инвазивный (маленькая трубочка вводится во влагалище), с небольшим риском занесения инфекции в матку и повреждения фаллопиевых труб
• Mожет вызвать судороги во время и после процедуры
• Используется рентген

Женщина: Ультразвуковая гистерограмма с трансвагинальным УЗИ для оценки состояния матки и фаллопиевых труб (также известна под названием соногистерограмма)

• Неболезненное и неинвазивное исследование органов малого таза; не используется рентген
• Показывает состояние образования фолликулов и репродуктивных органов; используется для изучения состояния яйцеклеток

• Гистерограмма являетс яинвазивным методом (тонкая трубочка с ультразвуковым трансдуцером вводится в вагину)
• По сравнению с лапароскопией, это метод может быть недостаточным для выявления некоторых заболеваний

Женщина: Лапароскопия

• Позволяет выявить в репродуктивных органах такие проблемы, как эндометриоз
• В случае необходимости, во время процедуры могут проводиться простые манипуляции с фаллопиевыми трубами

• Инвазивный (хирургическая процедура, требующая небольшого разреза брюшной стенки) с незначительным риском занесения инфекции
• Проводится в операционной комнате; может потребовать госпитализации или выхода на больничный на несколько дней
• Требует общей анестезии, которая может потребовать длительного времени пробуждения после наркоза

Mужчина: Анализ спермы на антитела

• Не больно и не требует оперативного вмешательства
• Показывает, зависит ли ухудшение состояния спермы от антител
• При проведении после спермограммы выявляет, что сперматозоиды агглютинируют и у них низка подвижность; может использоваться, когда причина бесплодия не установлена

• Большинство врачей не используют этот тест, ссылаясь на его бесполезность. Проблемы со спермой требуют осеменения или оплодотворения in vitro с внутриплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ) независимо от результатов анализа

Женщина: Гистероскопия

• Не требует послеоперационного хирургического шва
• Предоставляет информацию о патологических образованиях матки, которые не могут быть выявлены другими исследованиями, например УЗИ
• В случае необходимости биопсии, она может быть сделана во время процедуры

• Инвазивный (через влагалище в матку вводится небольшая трубка)
• Обычно не используется, если результаты гистеросальпингограммы нормальные

Мужчина: Ультразвуковое исследование яичек

• Не больно и не требует оперативного вмешательства; без применения рентгена
• Дает полную картину состояния яичек, эпидидимиса и выявляет варикоцеле

• Нет

Mужчина: биопсия яичек

• Cперма собирается для анализа или дополнительных процедур
• Дальнейшие процедуры изучают сперму, когда уровень мужских гормонов в норме, а сперматозоиды в семенной жидкости патологические или мертвые

• Инвазивный (требуется небольшое рассечение)
• Небольшой рсик занесения инфекции

Оба партнера: Кариотип, другие генетические исследования

• Определяет возможные генетические причины невозможности зачатия, невынашивания беременности или мертворождаемости
• Определяет возможные генетические заболевания, которые могут перейти по наследству от пары к их ребенку

• Немного инвазивный; делается забор крови
• Применяется в определенных случаях, например при повторной неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения или невынашивании беременности, или когда известны факторы генетического риска

Оба партнера: Посев семенной жидкости и шеечной слизи

• Не больно и не требует оперативного вмешательства (женщине нужно сдать на анализ шеечную слизь, а мужчине – сперму)
• Определяет, является ли инфекция причиной бесплодия

• Нет

Принятие решения по поводу исследования причин бесплодия

Причины, по которым следует пройти обследование на бесплодие

Причины для непрохождения обследования

Рассматривайте возможность пройти обследование на бесплодие, если Вы:

• Hе забеременели после нескольких месяцев незащищенного секса на протяжении 5 дней до овуляции и в день овуляции (это Ваше "фертильное окно," которое Вы определяете с помощью доступных методов).
• Вы хотите пройти лечение бесплодия и готовы принять решение о планировании семьи после получения результатов обследования.
• У вас есть необходимые финансовые ресурсы или медицинская страховка для прохождения обследования по установлению причины бесплодия.
• Вы младше 35, у Вас регулярный менструальный цикл и Вы занимаетесь сексом во время Вашего «фертильного окна» в течение 12 месяцев.
• Вам 35 или больше лет, у Вас нерегулярные месячные и Вы занимались сексом во время «фертильного окна» по крайней мере в течение 6 месяцев.
• У Вас высокий риск проблем с фертильностью и вы занимались сексом во время «фертильного окна» в течение нескольких месяцев.
• У Вас было несколько выкидышей.

Существуют ли другие причины, по которым Вы хотите пройти обследование для установления причин бесплодия?

Не рассматривайте возможность обследования фертильности, если Вы:

• Hе пытались активно забеременеть в течение нескольких месяцев - одного года, занимаясь сексом за 5 дней до овуляции и в день овуляции (это Ваше «фертильное окно», которое Вы определяете с помощью доступных методов).
• У Вас нет никаких факторов риска бесплодия, нет привычного невынашивания и вы только первый год пытаетесь забеременеть.
• У Вас нет необходимых финансовых ресурсов или медицинской страховки для прохождения обследования и лечения бесплодия.
• Вы не хотите продолжать лечение бесплодия или не сможете извлечь пользу от информации о Вашем заболевании.

Существуют ли другие причины, по которым Вы не хотите проходить обследование для установления причины бесплодия?

Мы более 6 месяцев занимались сексом во время нашего «фертильного окна», за несколько дней до овуляции и в день овуляции

Да

Нет

Не уверена

Я хочу продолжить попытки забеременеть естественным способом до того, как думать о причинах бесплодия

Да

Нет

Не уверена

Для меня очень важно иметь своего биологического ребенка

Да

Нет

Не уверена

Я рассматриваю усыновление, как возможный выбор при планировании семьи

Да

Нет

Не уверена

Я могла бы рассмотреть возможность использования донорской яйцеклетки или спермы для зачатия

Да

Нет

Не уверена

У нас есть финансовые ресурсы для прохождения обследования, лечения, беременности и воспитания будущего ребенка

Да

Нет

Не уверена

У нас есть медицинская страховка, которая может покрыть некоторые из наших расходов

Да

Нет

Не уверена

Если спермограмма и анализ крови не покажут никаких нарушений, мы продолжим обследование

Да

Нет

Не применимо

Я знаю, какие возможности лечения и буду рассматривать

Да

Нет

Не уверена

Мы запланировали продолжительность времени, которое отведем на обследование и лечение причины бесплодия

Да

Нет

Не уверена

Мы нашли лучший способ периодической оценки наших обследований и плана лечения

Да

Нет

Не уверена

Что мы узнали о причинах пройти обследование для установления причин бесплодия

Что мы узнали о причинах, по которым не следует проходить обследование для установления причин бесплодия