Цирроз печени: Диагностика и анализы

Цирроз печени является потенциально угрожающим для жизни состоянием, которое возникает вследствие воспаления и рубцевания печени. Чтобы оценить симптомы заболевания, а также его остроту и возможные осложнения, потребуется физический осмотр и изучение медицинской истории пациента.

Чтобы провести диагностику заболевания, могут потребоваться некоторые анализы, в том случае, если осмотр и медицинская история свидетельствуют о том, что это цирроз. Анализ крови может определить воспаления печени, оценить ее работу и диагностировать цирроз. Другие анализы могут предоставить изображения печени, на которых можно увидеть возможные опухоли и заблокированные желчные пути, а также увидеть размер печени и кровообращение в этом органе.

Во время биопсии печени извлекают образец тканей печени. Это единственный анализ, который может подтвердить цирроз.

Анализы крови, которые оценивают работу печени

Измерение уровня некоторых химических веществ, которые вырабатываются в печени, может оценить работу этого органа. Анализы крови могут использоваться для измерения:

• Альбумина и протеина сыворотки. Альбумин – это разновидность протеина. Заболевания печени могут снижать уровень протеина в крови.
• Протромбинового времени. Этот анализ определяет уровень свертывания крови, за которое отвечает печень.
• Билирубин. Это вещество вырабатывается в печени во время расщепления гемоглобина, который транспортирует кислород. Цирроз может повысить уровень билирубина, что может вызвать желтуху.

Анализы крови, которые определяют воспаления печени

Анализ крови также может определить уровень ензимов в печени. Эти анализы могут определить воспаление печени, хотя некоторые люди с циррозом имеют нормальный уровень ензимов. Анализы крови включают:

• Анализ на аспарат-аминотрасферазу. Повышенный уровень аспарат-аминотрасферазы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток.
• Анализ на аланинаминотрансферазу. Повышенный уровень аланинаминотрасферазы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток.
• Анализ на лактодегидрогеназу. Повышенный уровень лактодегидрогеназы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток.
• Анализ на щелочную фосфатазу. Повышенный уровень щелочной фосфатазы может свидетельствовать о закупорке желчных путей.
• Анализ на гамма-глутамилтранспептидазу. Повышенный уровень этого вещества свидетельствует об употреблении алкоголя и заболеваний желчных путей. Уровень гамма-глутамилтранспептидазы также может повыситься во время применения некоторых медикаментов, таких, как дилантин и фенобарбитал, но он также может повыситься без воспаления.

Анализы крови, которые могут выявить причины цирроза

Анализы, которые могут определить причины цирроза:

• Анализ на антинуклеарные антитела. Этот анализ может определить аутоиммунный хронический гепатит.
• Анализ на антимитохондриальные антитела, который может определить билиарный цирроз.
• Анализ на ферритин и железо, который может определить избыток железа или гемохроматоз.
• Анализ на антитела вируса гепатита В и С или анализ на генетический материал вируса гепатита, который может определить наличие вирусной инфекции.
• Анализ на церулоплазмин, который может определить гепатоцеребральную дистрофию.
• Анализ на уровень антитрипсина альфа1. Он может определить нехватку этого вещества.

Анализы, которые дают изображение печени, могут определить возможные опухоли и закупорку желчных путей, а также для того, чтобы увидеть размер печени и циркуляцию крови в этом органе. Такие анализы включают:

• Ультразвук брюшной полости
• Компьютерную томографию брюшной полости (включая печень, желчный пузырь и селезенку)
• Магнитно-резонансную томографию брюшной полсти
• Томографию печени и селезенки

Другие анализы

Для того чтобы подтвердить диагноз или выявить возможные осложнения, могут потребоваться другие анализы. Среди них:

• Биопсия печени, это единственный анализ, который может подтвердить цирроз. Исследование тканей печени также может определить возможное воспаление. Во время биопсии печени между двух правых нижних ребер вводят иглу и извлекают пробу ткани печени для анализа.
• Парацентез, с помощью которого определяют причину накопления жидкости в брюшной полости или инфекции. Это процедура, во время которой сквозь брюшную стенку вводят иглу для удаления жидкости из брюшной полости. Эту жидкость могут брать для анализа.
• Эндоскопия применяется для выявления увеличенных вен пищеварительного тракта, которые могут вызвать варикозное кровотечение. Эта процедура позволяет исследовать врачу внутренние органы, каналы и полости организма, используя тонкий, гибкий инструмент, который называется эндоскоп.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которую применяют для обследования ходов (желчных путей) печени, поджелудочных желез и желчного пузыря. Эта процедура применяется, если врач считает, что склерозирующий холангит может вызвать заболевания печени.
• Анализ на альфафетопротеин, который может определить рак печени. Это анализ крови.
• Анализ на аммиак, который может определить избыток аммиака в крови, что влияет на функции мозга.