Болезни сердца

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз – затвердение и сужение артерий – скопление большого количества плохих жировых масс.Это прогрессирующий процесс, который постепенно медленно закупоривает артерии, подвергая риску ток крови.

Обычно именно атеросклероз является причиной сердечных приступов, инсультов и заболеваний периферических сосудов, что все вместе называется «заболеваниями сердечно-сосудистой системы». Они представляют собой убийцу номер 1 в Украине.

Как развивается атеросклероз? У кого он появляется и почему? Атеросклероз, хотя и труднопроизносим, но не является тайной. Развитие этого по сути смертельного процесса можно предупредить и излечить. Прочитайте этот раздел, чтобы знать в лицо своего врага.

Атеросклероз: как это происходит

Сначала обзор основ анатомических данных: артерии – это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца ко всему организму. Изнутри они покрыты тонким слоем клеток, который называется эндотелием. Эндотелий обеспечивает поддержание тонуса внутри артерий и гладкость их внутренних поверхностей, что поддерживает ток крови.

«Атеросклероз начинается, когда высокое артериальное давление, курение или высокий уровень холестерина повреждают эндотелий», – говорит доктор Richard Stein, национальный представитель Американской ассоциации сердца, – «с этого момента начинается формирование холестериновых бляшек».

Внедрение холестерина. Плохой холестерин или ЛПНП начинает повреждать эндотелий. Холестерин входит в стенку артерии.

Формирование бляшки. Холестерин ЛПНП переносится с током Вашей крови. С годами отложения из холестерина и клеток становятся бляшкой на стенке артерии.

«Это смесь липидов или холестерина, клеток и инородных веществ, и она образует нарост на стенке артерии», объясняет Stein. При прогрессировании процесса атеросклероза «нарост увеличивается». Нарост достаточно большого размера может перекрыть просвет сосуда.

Атеросклеротический процесс обычно происходит по всему организму. «Поэтому, если у Вас есть бляшка в сердце, то у Вас есть высокий риск развития инсульта и наоборот», – говорит Stein.

Атеросклероз обычно не вызывает никаких симптомов до достижения среднего и пожилого возраста. Когда сужения становятся серьезными, они перекрывают ток крови и могут вызывать боль. Закупорка также может внезапно разорваться, вызывая сворачивание крови внутри артерии.

Атеросклероз: атака бляшек

Атеросклеротические бляшки могут вести себя по-разному.

• Они могут оставаться внутри стенки артерии. Там бляшки растут до определенного размера и затем прекращают свой рост. «Поскольку они не блокируют ток крови, эти бляшки никогда не вызывают никаких симптомов», – говорит Stein.
• Они могут расти медленно в сторону тока крови. В конечном итоге они вызывают значительную закупорку. Обычным симптомом при этом является боль напряжения (в области груди или в ногах).
• Самый худший сценарий развития: бляшки могут внезапно разрываться, что позволяет крови сворачиваться внутри артерии. В мозге это вызывает инсульт; в сердце – сердечный приступ.

Атеросклеротические бляшки вызывают три основных вида сердечно-сосудистых заболеваний:

• Ишемическая болезнь сердца: Стабильные бляшки в артериях сердца вызывают стенокардию (боль в грудной клетке, которая возникает при напряжении). Внезапный разрыв бляшки и тромбообразование вызывают смерть сердечной мышцы. Это и есть сердечный приступ или инфаркт миокарда.
• Цереброваскулярные заболевания: Разорвавшиеся бляшки в артериях мозга вызывают инсульт с, возможно, постоянным повреждением мозга. Временные закупорки артерий могут также вызывать транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые являются предвестниками инсульта, хотя не вызывают повреждение мозга.
• Заболевания периферических артерий: Бляшки могут вызывать сужения в артериях ног. Заболевания периферических артерий ухудшают циркуляцию крови, что причиняет боль при ходьбе и плохое заживление ран. Если заболевание тяжелое, то, возможно, потребуется ампутация.

Атеросклероз: у кого он возникает?

Возможно, лучше спросить, у кого он не возникает?

Атеросклероз начинается рано. При вскрытиях молодых американских солдат, убитых во время военных действий в Корее и Вьетнаме, у 50-75% из них были выявлены ранние формы атеросклероза.

А что насчет нашего времени, с нашими салатами и майонезом? Результаты обследования 262 внешне здоровых людей, проведенного в 2001 году, могут Вас удивить:

• 51,9% имеют атеросклероз различной степени распространенности
• Атеросклероз был обнаружен у 85% людей старше 50 лет
• У 17% подростков был выявлен атеросклероз

Ни у кого из них не было никаких симптомов, и только у небольшого количества были выявлены сужения в какой-либо артерии. Эта была очень ранняя стадия заболевания, которую можно выявить только при помощи специальных тестов.

Если Вам 40 лет и Вы в целом здоровы, то имеете 50% вероятность развития атеросклероза в течение Вашей жизни. Этот риск увеличивается с возрастом. Большинство взрослых старше 60 лет имеют небольшой атеросклероз, но часто у них нет заметных симптомов.

Но есть и хорошие новости. Уровень смертности от атеросклероза за последние 30 лет снизился на 25%. Это произошло благодаря лучшему лечению и улучшению образа жизни большинства людей.

Несмотря на это, ежегодно в США атеросклероз становится причиной более 900000 смертей вследствие сердечных приступов, инсультов и заболеваний периферических сосудов. Болезни, вызываемые атеросклерозом, являются наиболее частой причиной смерти в США.

Атеросклероз: как его предотвратить

Атеросклероз – это прогрессирующее заболевание, но его развитие можно предотвратить. Например, вот девять факторов риска, которые необходимо винить в развитии до 90% всех инфарктов миокарда:

• Курение
• Повышенный уровень холестерина
• Высокое артериальное давление
• Сахарный диабет
• Ожирение по абдоминальному типу
• Стресс
• Отсутствие в рационе фруктов и овощей
• Избыточное потребление алкоголя (более эквивалента одной стандартной дозы алкоголя в день для женщин, одного или двух напитков – для мужчин)
• Отсутствие регулярной физической нагрузки

Вы могли заметить, что у всех этих факторов есть что-то общее: Вы можете с этим что-то сделать! Эксперты пришли к выводу, что уменьшение Ваших факторов риска приводит к снижению риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Людям со средним или высоким уровнем риска – тем, кто перенес сердечный приступ, инсульт или страдает от стенокардии, необходим прием детской дозы аспирина каждый день. Аспирин помогает предотвратить образование тромбов. Посоветуйтесь со своим доктором перед тем, как начинать ежедневный прием аспирина, потому что у него могут быть побочные эффекты.

Атеросклероз: лечение

Если закупорка уже есть, то обычно она там и остается. Применение медикаментов и изменение образа жизни могут только замедлить или остановить рост бляшек. При агрессивной терапии они даже могут немного уменьшиться.

• Изменение образа жизни: Уменьшение факторов риска, связанных с образом жизни, приведет к замедлению или к остановке процесса атеросклероза. Это означает здоровую диету, физические упражнения и отказ от курения. Эти изменения образа жизни не уберут закупорку, но доказано, что они снижают риск возникновения сердечного приступа и инсульта.
• Медикаменты: Прием медикаментов от повышенного уровня холестерина и высокого артериального давления замедлит и, может быть, даже остановит прогрессирование атеросклероза и, соответственно, риск возникновения у Вас сердечного приступа и инсульта.

Применение инвазивных методик также используется врачами для открывания закупоренных атеросклерозом сосудов или создания шунта в обход них:

• Ангиография и стентирование: Катетеризация сердца с ангиографией коронарных артерий является наиболее часто проводимой ангиографической процедурой. При помощи тонкой трубки, вводимой в артерию на ноге или руке, врачи могут добраться до больных артерий. Закупоренный сосуд можно увидеть на рентгенологическом экране в режиме живого времени. Ангиопластика (катетеры с баллонами на кончиках) и стентирование часто применяются для открытия заблокированных артерий.
• Аорто-коронарное шунтирование: Хирурги забирают здоровый кровеносный сосуд обычно с ноги или груди. Они используют этот сосуд для создания шунта в обход сегмента, заблокированного атеросклерозом.

Эти процедуры имеют определенный риск развития осложнений. Обычно они оставляются в резерве для людей с сильно выраженными симптомами или ограничениями, вызванными атеросклерозом.