Внезапная коронарная смерть

Внезапная коронарная смерть – это внезапная неожиданная смерть, вследствие прекращения функционирования сердца (внезапная остановка сердца). В США она является одной из основных причин природной смерти, ежегодно унося около 325000 взрослых жизней, и составляет половину всех смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Внезапная коронарная смерть наиболее часто возникает в возрасте от 35 до 45 лет и в два раза чаще поражает мужчин. Она редко встречается в детском возрасте и возникает у 1-2 из 100000 детей каждый год.

Как отличить внезапную остановку сердца от сердечного приступа?

Внезапная остановка сердца – это не сердечный приступ (инфаркт миокарда), но может возникать во время сердечного приступа. Сердечный приступ возникает при закупорке одной или более артерий сердца, что блокирует доставку к нему достаточного количества обогащенной кислородом крови. Если к сердцу с кровью поступает недостаточно кислорода, то происходит повреждение сердечной мышцы.

В отличие от него внезапная остановка сердца возникает вследствие нарушения функционирования электрической системы сердца, которая неожиданно начинает работать нерегулярно. Сердце начинает сокращаться с угрожающей жизни частотой. Может возникать трепетание или мерцание желудочков (фибрилляция желудочков), и к организму перестает поступать кровь. В первые минуты наибольшее значение имеет настолько критическое снижение тока крови к сердцу, что человек теряет сознание. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, то может наступить смерть.

Неотложная помощь заключается в сердечно-легочной реанимации (СЛР) и дефибрилляции. СЛР – это методика, выполняемая вручную, заключающаяся в повторных сдавливаниях грудной клетки и вдувании воздуха в дыхательные пути человека, что обеспечивает достаточным количеством кислорода мозг до восстановления нормального сердечного ритма воздействием на грудную клетку электрическим импульсом при помощи процедуры, которая называется дефибрилляция. Бригады скорой помощи для этого используют портативные дефибрилляторы, а в некоторых странах в общественных местах есть дефибрилляторы, предназначенные для обычных горожан, которые стали свидетелями внезапной остановки сердца.

Каковы симптомы внезапной остановки сердца?

Некоторые люди ощущают ускоренное сердцебиение или головокружение, что сигнализирует им о начале серьезных проблем с сердечным ритмом. Более чем в половине случаев внезапная остановка сердца возникает без каких-либо предшествующих симптомов.

Что вызывает внезапную коронарную смерть?

В большинстве случаев внезапная коронарная смерть развивается вследствие неправильного сердечного ритма, который называется аритмией. Среди угрожающих жизни аритмий чаще всего встречается фибрилляция желудочков, которая представляет собой нерегулярную дезорганизованную серию импульсов, исходящую из желудочков (нижних камер сердца). Когда она возникает, то сердце не может перекачивать кровь и, если не отказать соответствующей помощи, может наступить смерть.

Какие существуют факторы риска внезапной остановки сердца?

Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития у человека внезапной остановки сердца и внезапной коронарной смерти, среди них:

• Предшествующий сердечный приступ с большой зоной повреждения миокарда (75% случаев внезапной коронарной смерти связаны с перенесенным инфарктом миокарда).
• В первые шесть месяцев после острого инфаркта миокарда риск развития внезапной коронарной смерти повышен.
• Ишемическая болезнь сердца (80% случаев внезапной коронарной смерти связаны с этой болезнью).
• Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются курение, сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе и повышенный уровень холестерина.

Другими факторами риска являются:

• Фракция выброса меньше 40% в сочетании с желудочковой тахикардией.
• Предшествующие эпизоды внезапной остановки сердца.
• Случаи внезапной остановки сердца или внезапной коронарной смерти в семейном анамнезе.
• Наличие в личном или семейном анамнезе нарушений сердечного ритма, включая синдром укороченного или удлиненного интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, слишком низкая частота сердечных сокращений или блокады сердца.
• Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, развившиеся после сердечного приступа.
• Врожденные пороки сердца и аномалии кровеносных сосудов.
• Эпизоды синкопе (потери сознания неопределенной причины).
• Сердечная недостаточность: состояние, при котором насосная функция сердца ослаблена. У пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, вероятность развития желудочковых аритмий, которые могут привести к внезапной остановке сердца, в 6-9 раз выше.
• Дилятационная кардиомиопатия (вызывает внезапную коронарную смерть в 10% случаев), вследствие снижения насосной функции сердца.
• Гипертрофическая кардиомиопатия: утолщение сердечной мышцы, особенно в области желудочков.
• Значительные изменения уровня калия и магния крови (например, при использовании диуретиков), даже при отсутствии каких-либо заболеваний сердца.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Употребление наркотиков.
• Прием противоаритмических препаратов может увеличить риск развития угрожающих жизни аритмий.