Неправильный ритм сердца (аритмия)

Нерегулярное сердцебиение – это аритмия (также называется дисритмия). Частота сердечных сокращений также может быть нерегулярной. Нормальная частота сердечных сокращений – от 50 до 100 ударов за минуту. Не обязательно одновременное возникновение аритмии и неправильной частоты сердечных сокращений. Аритмия может возникнуть на фоне нормальной частоты сердечных сокращений или даже замедленной частоты (называется брадиаритмия – меньше 60 ударов за минуту). Также аритмия может возникать на фоне ускоренного сердечного ритма (называется тахиаритмия – больше 100 ударов за минуту). В США ежегодно более 850000 людей госпитализируют из-за аритмий.

Что вызывает аритмию?

Аритмия может возникать вследствие множества различных факторов, включая такие:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Нарушение баланса электролитов в Вашей крови (например, натрия или калия).
• Изменения в Вашей сердечной мышце.
• Повреждения вследствие сердечного риска.
• Процессы восстановления после операций на сердце.

Неправильный сердечный ритм может возникать и в «нормальном здоровом» сердце.

Какие существуют виды аритмий?

Аритмия делится на такие виды:

• Преждевременные сокращения предсердий (экстрасистолы). Эти экстрасистолы возникают в предсердиях (верхние камеры сердца). Они не причиняют вреда и не требуют лечения.
• Желудочковая экстрасистолия. Это наиболее распространенный вид аритмий и возникает у людей, как с заболеваниями сердца, так и без них. Мы все иногда ощущаем эти пропущенные удары сердца. У некоторых людей они возникают из-за стрессов, избытка кофеина никотина или слишком больших физических нагрузок. Но иногда желудочковые экстрасистолы могут возникать вследствие заболеваний сердца или дисбаланса электролитов. Люди, у которых такие эпизоды возникают часто и/или беспокоят, связанные с ними симптомы, должны пройти осмотр у кардиолога. Тем не менее, большинству людей желудочковая экстрасистолия не причиняет вреда и редко нуждается в лечении.
• Фибрилляция предсердий. Это очень распространенный вид нарушения сердечного ритма, при котором предсердия (верхние камеры сердца) сокращаются неправильно.
• Трепетание предсердий. Эта аритмия возникает из-за слишком быстрой циркуляции импульса по предсердию. Трепетание предсердий обычно более упорядоченное и правильное, чем фибрилляция предсердий. Оно чаще всего возникает у людей, страдающих заболеваниями сердца, и в первую неделю после операций на сердце. Также трепетание часто переходит в фибрилляцию предсердий.
• Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Это учащенный сердечный ритм, чаще всего регулярный и исходит из верхних отделов желудочков. Пароксизм СВТ возникает и заканчивается внезапно. СВТ делится на два основных типа: тахикардии дополнительных пучков и тахикардии по механизму re-entry АВ-узла (см. ниже).
• Тахикардии, механизм которых связан с дополнительными пучками. Ускоренный сердечный ритм связан с наличием дополнительных путей прохождения импульсов или соединений между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям точно так же, как по обычному пути. Это позволяет им быстрее перемещаться по всему сердцу, заставляя сердце биться быстрее.
• Тахикардия по механизму re-entry АВ-узла. Ускоренный сердечный ритм возникает из-за того, что через АВ-узел проходит больше одного проводящего пути. Это может привести к сердцебиению, обморокам или сердечной недостаточности. Во многих случаях тахикардия может купироваться при проведении медицинским специалистом простой процедуры, применении медикаментов или имплантации водителя ритма.
• Желудочковая тахикардия. Ускоренный сердечный ритм исходит из нижних отделов сердца (желудочков). Он препятствует адекватному наполнению сердца кровью, поэтому в организм сердце выталкивает меньше крови. Эта аритмия может быть тяжелой, особенно у людей с больным сердцем, и может сочетаться с другими симптомами. Люди с такой аритмией должны наблюдаться у кардиолога.
• Фибрилляция желудочков. Это непрерывный дезорганизованный поток импульсов из желудочков. Происходит трепетание желудочков, вследствие чего они не могут сокращаться и перекачивать кровь по организму. Это неотложное состояние, которое требует лечения в отделении сердечно-легочной реанимации и проведения дефибрилляции в кратчайшие сроки.
• Синдром удлиненного QT. Интервал QT – это участок на электрокардиограмме (ЭКГ), который отражает время, которое сердечная мышца тратит на сокращение и последующее восстановление или время, проходящее от создания электрического импульса, его прохождения по сердцу до перезарядки. Когда интервал QT длиннее нормы, это повышает риск развития трепетания-мерцания желудочков, угрожающей жизни формы желудочковой тахикардии. Синдром удлиненного QT передается по наследству и может вызывать внезапную сердечную смерть у молодых людей. Для лечения этого состояния применяются антиаритмические препараты, имплантация водителя ритма, электрическая кардиоверсия, дефибрилляция, имплантация кардиовертера/дефибриллятора или абляция.
• Брадиаритмии. Это аритмии на фоне замедленного сердечного ритма, вызванного заболеваниями электропроводящей системы сердца. Например, дисфункция синусового узла и блокада сердца.
• Дисфункция синусового узла. Это замедленный ритм сердца, возникающий вследствие проблем в синоатриальном (СА) узле. Для лечения дисфункции синоатриального узла проводится имплантация водителя ритма.