Хирургическое лечение аневризмы аорты

Большие аневризмы грудного или брюшного отдела аорты, которые вызывают симптомы или быстро увеличиваются, рассматриваются как те, которые имеют высокий риск разрыва. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, если присутствует один из этих факторов. Ваш доктор рассмотрит:

• Нуждаетесь ли Вы в немедленном оперативном лечении.
• Сможете ли Вы перенести обширное хирургическое вмешательство.
• Можете ли Вы обойтись без операции, по крайней мере, в настоящее время.

При принятии решения о хирургическом лечении аневризмы аорты взвешиваются все преимущества и риски развития осложнений при проведении операции, а также риск обширной операции. Люди, которые находятся в группе высокого риска при условии проведения оперативного вмешательства, могут получать медикаментозное лечение или им может быть проведена, например, процедура стентирования.

Ваш доктор будет тщательно следить за размером и скоростью роста аневризм небольшого размера при помощи ультразвукового обследования органов брюшной полости, компьютерной томографии (КТ) или других визуализационных тестов.

Аневризма брюшного отдела аорты

У мужчин хирургическое лечение обычно рекомендуется при аневризме аорты брюшного отдела аорты, которая имеет в диаметре 5,5 см или более. У женщин оперативное лечение рекомендуется при меньших размерах аневризмы. Некоторые врачи проводят хирургическое вмешательство при меньших размерах аневризмы, хотя риск разрыва при размере меньше 5,5 см считается низким.

Оперативное лечение также рекомендуется при небольших размерах аневризм, которые увеличиваются более чем на 0,5 см за 6 месяцев.

Решение о проведении операции, ее отсрочке или отказе от хирургического вмешательства зависит и от других факторов. Этими факторами могут быть пожилой возраст или медицинские проблемы, которые могут сделать проведение оперативного вмешательства более опасным.

Хирургическое лечение аневризм аорты

Для лечения аневризм аорты используются и традиционный, и эндоваскулярный методы восстановления аорты. Обсудите со своим врачом, какой хирургический подход будет оптимальным в Вашем случае.

Во время операции Ваш доктор сделает большой разрез на Вашей груди или на передней брюшной стенке. Затем Ваша аневризма будет удалена, а поврежденный участок Вашего кровеносного сосуда будет заменен искусственным имплантатом.

Некоторые аневризмы аорты могут лечиться при помощи традиционной хирургической методики с эндоваскулярным восстановлением аорты. Через артерию в паху вводится трубка, которая называется стентом. Он создает мост между здоровыми участками аорты (выше и ниже аневризмы). Несмотря на то, что эта процедура дает хорошие результаты, специалисты не имеют достаточно информации о ее долгосрочных эффектах. Поэтому Вам придется регулярно проходить рентгенологическое обследование или КТ на протяжении всего времени, в течение которого у Вас будет установлен стент.

Аневризмы грудного отдела аорты

Ваш доктор порекомендует Вам прохождение оперативного вмешательства по поводу аневризмы грудного отдела аорты на основании следующих положений:

• Если аневризма расположена в месте, где аорта выходит из сердца, то хирургическое лечение рекомендуется, если она достигает размера 5,5-6,0 см в диаметре.
• Если аневризма расположена в месте, где аорта поворачивает вниз, операция рекомендуется при ее увеличении до 6,0 см в диаметре.
• У тех, кто страдает синдромом Марфана, хирургическое вмешательство рекомендовано, когда аневризма достигает 5,5 см в диаметре.
•  Также оперативное лечение показано, если аневризма вызывает значительную аортальную регургитацию.

Хирурги и различные научные учреждения имеют различные мнения по поводу аневризм аорты и могут следовать разным протоколам в процессе лечения заболевания. Самое важное – помнить, что каждый случай является уникальным и сложным. Вы должны обсудить со своим доктором, какой из методов лечения является оптимальным для Вас.

Если будет выбран хирургический метод лечения, Ваш доктор оценит общее состояние Вашего здоровья, путем обследования сердца, легких, системы кровообращения, почек и желудочно-кишечного тракта. Решение о проведении операции основывается на результатах этих обследований. Во время оперативного вмешательства риск смерти и повреждения повышается при наличии еще одного заболевания.

• Если результаты обследования Вашего сердца указывают на то, что у Вас есть серьезное заболевание сердца, то Вам должны провести аорто-коронарное шунтирование или коронарную ангиопластику перед тем, как проводить операцию по восстановлению аорты. Это необходимо, потому что ишемическая болезнь сердца является наиболее важным фактором, вызывающим осложнения, такие как сердечный приступ, в период до и после операции. Также могут возникать и другие осложнения, такие как инсульт и инфицирование имплантата.
• Заболевания почек, хронические заболевания легких и цирроз печени могут повышать риск смерти и развития осложнений во время операции.
• Курение и повышенное артериальное давление также могут повышать риск развития осложнений при проведении операции. Они также являются факторами риска разрыва аневризмы брюшного отдела аорты.

Все это не дает повода откладывать проведение операции, пока аневризма не разорвется. Большинство людей, у которых аневризма разрывается, умирают. Оперативное лечение разорвавшейся аневризмы опасно вследствие большой потери крови.