Импотенция (эректильная дисфункция)

Диагностика проблем с эрекцией. Когда обращаться к врачу.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша эрекция длится дольше трех часов.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если за последние 24 часа вы принимали ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, такие как силденафил (Виагру), тадалафил (Сиалис) или варденафил (Левитру), а теперь испытываете боль в груди. Сообщите врачу, что принимаете эти препараты. Не употребляйте лекарства, содержащие в своем составе нитроглицерин, если чувствуете боль в груди и уже принимали силденафил (Виагра) или варденафил (Левитру) за последние 24 часа или тадалафил (Сиалис) за последние 48 часов.

Обратитесь к врачу, если проблемы с эрекцией были вызваны:

• Любой разновидностью травмы спины, ног, ягодиц, паха, полового члена или яичек.
• Выпадением лобковых или подмышечных волос и увеличением молочных желез.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшую неделю или две, если эректильная дисфункция беспокоит вас чаще, чем в 25% случаев, и проблема:

• Возникает на фоне постоянной боли в спине.
• Возникла после того, как вы начали принимать новое лекарство или изменили дозу принимаемого лекарства.
• Влияет на вашу самооценку или мешает чувствовать себя здоровым человеком.
• Не исчезает, несмотря на предпринятые вами меры.

Если ваша эректильная дисфункция носит периодический характер, не имеет смысла обращаться к врачу. Если проблемы с эрекцией возникают часто, но не беспокоят вас и вашего партнера, вы можете сами решать, хотите ли вы посетить доктора.

Внимательное ожидание

Внимательное ожидание означает подход «подождем и увидим». Отдельные эпизоды импотенции часто являются временной и легко решаемой проблемой. Не нужно опасаться, что это произойдет снова. Если можете, забудьте про неудачи и настройтесь на более успешную попытку в следующий раз. Если вы или ваш партнер переживаете по поводу проблемы с эрекцией, обсудите этот вопрос, открыто поговорите о своих страхах и опасениях.

Если все предпринятые вами меры не помогают на протяжении двух недель, и вы беспокоитесь из-за невозможности достигать эрекции, обратитесь к врачу, имеющему соответствующую квалификацию и опыт лечения проблем с эрекцией.

К кому обратиться

Некоторые работники здравоохранения, включая докторов и психологов, могут чувствовать себя не очень комфортно при обсуждении вопросов сексуальности и проблем с эрекцией. Спросите своего врача, насколько он компетентен в данной области, и имеет ли он опыт лечения мужчин с эректильной дисфункцией.

Следующие работники здравоохранения могут выявить симптомы эректильной дисфункции:

• Семейный врач
• Терапевт
• Средний медработник, получивший дополнительное образование, с правом самостоятельной практики
• Уролог

Если существует вероятность того, что эректильная дисфункция вызвана психологической проблемой, лечащий врач может направить вас к одному из этих специалистов:

• Психиатру
• Психологу
• Дипломированному социальному работнику
• Консультанту, имеющему специальную подготовку в сфере сексуальных и межличностных проблем.

Чтобы подготовиться к посещению врача, прочитайте статью «Как вынести наибольшую пользу из посещения врача».

Анализы и тесты

Поскольку в каждом конкретном случае часто присутствуют, как органические, так и психологические факторы, бывает трудно диагностировать точную причину проблем с эрекцией.

На первом этапе оценки состояния вашего здоровья лечащий врач может:

• Определить факторы риска, которые могут вызывать у вас проблемы с эрекцией (импотенция). За более подробной информацией обращайтесь к статье «Что увеличивает риск» в этом разделе.
• Задавать вопросы о вашей сексуальной функции.
• Провести полный медицинский осмотр живота, полового члена, предстательной железы, прямой кишки и яичек.
• Направить вас сдать анализы на:
  • Тестостерон. Низкий уровень тестостерона может снижать половое влечение и приводить к проблемам с эрекцией.
  • Пролактин. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) может указывать на образовании небольшой опухоли на гипофизе, что может влиять на уровень других гормонов в организме. На фоне изменения гормонального фона может возникнуть эректильная дисфункция.
  • Гормон щитовидной железы. Повышенный или пониженный уровень тиреоидного гормона может провоцировать проблемы с половым влечением или эрекцией.
  • Уровень глюкозы в крови. Повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови часто указывает на диабет, который может быть причиной проблем с эрекцией.

На этом этапе обычно рекомендуют оральные медикаменты, такие как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра), если только не была найдена легкоустранимая причина дисфункции (например, побочный эффект от приема медикаментов или низкий уровень тестостерона). Если оральные медикаменты не помогают или ваш врач считает, что вам нужно пройти дополнительные исследования, он может порекомендовать:

• Пройти специальные тесты для выявления проблем с эрекцией, например, тест на определение ночной эрекции (тест на ригидность) и тест с интракавернозной инъекцией. Оба исследования помогают определить, являются ли причины импотенции органическими, или психологическими.
• Проконсультироваться с психологом, в случае подозрения на психологическую причину импотенции.

Ультразвуковое исследование может проводиться, если врач подозревает у вас проблемы с циркуляцией крови (заболевания периферических артерий). Даже если артериальная недостаточность не поддается лечению, вам будет полезно знать об этом расстройстве, поскольку оно может означать для вас риск возникновения других проблем с кровеносными сосудами. В редких случаях вас могут направить на рентгенографию кровеносных сосудов, чтобы проверить кровоток через артерии. Польза от последнего исследования очень мала, поскольку лечение для восстановления кровеносных сосудов, поставляющих кровь к половому члену, подходит очень немногим мужчинам.

Медицинская история сексуальной функции и проблемы с эрекцией

Врач может задать вам вопросы о типе проблемы с эрекцией (эректильной дисфункции), с которой вы столкнулись. Примерное содержание вопросов будет следующим:

• Начали ли вы недавно принимать какое-либо новое лекарство?
• Чувствуете ли вы подавленность, плохое настроение? Есть ли проблемы со сном?
• Переживаете ли вы трудности или стресс, связанным с личными отношениями или браком?
• Началась ли проблема с эрекцией внезапно?
• Опишите свои эрекции, как долго они обычно длятся?
• Какая у вас эрекция во время мастурбации?
• Случаются ли у вас эрекции по утрам или по ночам?
• Заметили ли вы изменение в своем половом влечении или сексуальном интересе?
• Заметили ли вы изменения, связанные с оргазмами или эякуляцией?
• Получали ли вы когда-либо повреждения тазовой области (включая операции и облучение)?
• Страдаете ли вы от сердечной недостаточности, болезни сосудов или диабета? Случался ли у вас инсульт?
• Испытываете ли вы тремор, сильные колебания веса, диарею или запор? Стали ли вы резко чувствительны к горячим или холодным температурам?
• Испытываете ли вы головную боль или проблемы с периферическим зрением?
• Вы курите сигареты?
• Вы употребляете алкоголь? Если да, то, как часто и в каких количествах?
• Чувствуете ли вы жжение во время мочеиспускания? Не замечали ли вы примесь крови в моче?
• Какие ожидания и побуждения влияют на вас и вашего партнера?

Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий - это хроническое расстройство, приводящее к сужению или блокированию артерий, поставляющих насыщенную кислородом кровь к ногам, брюшной полости, тазу, рукам или шее. Самой распространенной причиной этого заболевания является накопление избыточного холестерина, кальция и других веществ (в виде бляшек) на внутренних стенках артерий, особенно тех, что ведут к ногам.

При заболевании периферических артерий, артерии отвердевают и сужаются (атеросклероз), ограничивая приток крови к другим частям тела. При сужении артерий ног, мышцы ног не получают достаточно крови, особенно во время повышенной активности. Когда мышцы находятся в состоянии покоя, кровообращение может быть нормальным. Основными симптомами заболевания периферических артерий ног является тянущая или сжимающая боль в икре, ступне, бедре или ягодице, появляющаяся во время физической активности (например, во время подъема на возвышенность, преодоления лестничных пролетов, бега или обычной ходьбы). Эта боль называется перемежающейся хромотой. Обычно она возникает после физической нагрузки и проходит после отдыха. Со временем болезнь может прогрессировать, тогда боль в ногах может возникать уже после минимальной физической нагрузки и даже во время отдыха.

В число других сигналов, свидетельствующих о заболевании периферических артерий ног, входят:

• Ослабление мышц ног. Трудности с удерживанием равновесия во время стояния.
• Холод и онемение стоп или пальцев ног.
• Медленно заживающие раны.

Основной задачей лечения заболевания периферических артерий является выявление и изменение факторов образа жизни, которые могут вызывать болезнь, например, курение, высококалорийное питание, малоподвижный образ жизни. Лечение может включать прием лекарств, снижающих уровень холестерина, и препаратов, понижающих риск возникновения сердечного приступа или приступа стенокардии. Если приток крови к некоторым частям тела слишком ограничен, может потребоваться хирургическое вмешательство.