Импотенция (эректильная дисфункция)

Лечение проблем с эрекцией и профилактика

Лечение проблем с эрекцией (эректильной дисфункции) зависит от причины проблемы, которая может иметь психологический, органический или смешанный характер. Проблемы с эрекцией, возникшие в результате одной или нескольких физических проблем, часто усугубляются психологическими факторами, которые усложняют лечение.

Многие врачи используют поэтапный подход к лечению проблем с эрекцией, используя в первую очередь наименее радикальные методы. Они включают в себя:

• Выявление и ограничение приема лекарств, которые могут вызывать импотенцию. В некоторых случаях взамен могут назначаться другие препараты.
• Испытание эффективности оральных препаратов. Лекарства, используемые для лечения импотенции, включают ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, такие как силденафил (Виагру), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитру). Если не была выявлена легко устраняемая причина импотенции, например, побочный эффект медикаментов или дефицит тестостерона, то обычно назначают один из ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа.
• Посещение консультаций в случае подозрения на психологическую причину импотенции.
• Использование лекарств в форме инъекций в пенис или уретральных суппозиториев.
• Использование вакуум-констрикторных устройств.
• Фаллопротезирование.

Консультирование (психотерапия) или поведенческая терапия могут помочь даже в тех случаях, когда ваша проблема с эрекцией имеет органическую причину. Лечащий врач может посоветовать вам подобный метод лечения, если он подозревает у вас наличие психологических причин, усугубляющих эректильную дисфункцию.

Дополнительную информацию, связанную с лечением, можно найти в этих статьях:

• Следует ли мне использовать инъекции для решения проблем с эрекцией?
• Следует ли мне использовать ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для решения проблем с эрекцией?

Над чем следует подумать

Важно привлечь партнера к принятию решения, независимо от того, на каком из видов лечения вы остановите свой выбор.

Оральные препараты произвели революцию в области лечения проблем с эрекцией, и их обычно испытывают прежде, чем препараты в других лекарственных формах или хирургическое вмешательство.

Хотя ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа имеют относительно немного побочных эффектов, для некоторых мужчин их прием может быть сопряжен с опасностью. Если вы принимаете нитратосодержащие препараты, такие как нитроглицерин, вам нельзя употреблять силденафил (Виагру), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитру). Также не следует одновременно принимать ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и некоторые альфа-адреноблокаторы, используемые для снижения артериального давления и лечения увеличенной предстательной железы, поскольку существует риск фатального падения кровяного давления. Спросите у вашего доктора, можно ли совмещать силденафил (Виагру), тадалафил (Сиалис) или варденафил (Левитру) вместе с альфа-адреноблокаторами, которые вы принимаете.

Многие мужчины переоценивают важность эрекции для своих взаимоотношений с партнером. Некоторые мужчины, после того, как смогли восстановить эрекцию, приходят к выводу, что сложное лечение не стоило затраченных усилий. Другие замечают, что возможность снова иметь эрекцию не изменила их отношения с партнером настолько, насколько они этого ожидали.

Лекарства для лечения проблем с эрекцией

Лекарства, стимулирующие эрекцию, могут использоваться для лечения эректильной дисфункции, вызванной проблемами с кровеносными сосудами, гормонами, нервной системой или психологическими факторами. Они также могут совмещаться с консультациями для лечения эректильной дисфункции, вызванной психологическими причинами.

Если проблемы с эрекцией были спровоцированы приемом рецептурного лекарственного препарата, может существовать возможность изменения дозы препарата или его замены альтернативным лекарством. Не изменяйте дозу и не прекращайте принимать лекарство, прежде не обсудив этого со своим лечащим врачом.

Выбор лекарства

В число самых распространенных оральных медикаментов входят:

• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ингибиторы ФДЭ-5), такие как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра).
• Другие лекарства, которые могут использоваться:
• Лекарства в форме инъекций в пенис.
• Интрауретральные суппозитории с действующим веществом алпростадил (Мьюз)

Мужчинам с низким уровнем тестостерона или высоким уровнем пролактина назначают гормональную терапию или другие препараты.

Над чем нужно подумать

Ингибиторы ФДЭ-5 и проблемы с сердцем

Врачи не имеют единого мнения касательно приема ингибиторов ФДЭ-5 мужчинами, страдающими от сердечной недостаточности, поскольку были отмечены фатальные случаи, в результате приема такими больными силденафила (Виагры). В 1999 году Американским колледжем кардиологии/Американской ассоциацией сердца был принят документ, в котором утверждалось, что ингибиторы ФДЭ-5 могут быть опасными для мужчин, которые: 

• Имеют заболевание коронарных артерий.
• Страдают от сердечной недостаточности и низкого артериального давления.
• Принимают много различных лекарств от повышенного кровяного давления.

Тем не менее, несколько новых исследований показали, что некоторые мужчины, имеющие проблемы с сердцем, могут вполне безопасно принимать ингибиторы ФДЭ-5. Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли вам принимать ингибиторы ФДЭ-5.

• Одно исследование не обнаружило фактов увеличения риска сердечного приступа или коронарной болезни сердца у мужчин, которые принимали силденафил (Виагру).
• Другое исследование среди мужчин с коронарной болезнью сердца показало, что силденафил (Виагра) не приводит к сердечному приступу, и что сердечный приступ и другие сердечно-сосудистые заболевания, жалобы на которые поступают после приема Виагры, могут быть связаны скорее с физической активностью во время полового акта, чем непосредственно с приемом препарата.
• Исследование при участии 35 испытуемых показало, что прием Виагры безопасен для мужчин с умеренной сердечной недостаточностью.

Сексуальная активность – это физическая нагрузка. Если у вас проблемы с сердцем и вы не были сексуально активным на протяженнее какого-то времени, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что возвращение к половой активности будет для вас безопасным.

Не употребляйте ингибиторы ФДЭ-5, если вам нужно принять нитратосодержащее лекарство, например, нитроглицерин. Если пауза между приемом нитроглицерина и ингибитора ФДЭ-5 будет меньше 24 часов, ваше артериальное давление может упасть до критичной отметки, что может привести к сердечному приступу, приступу стенокардии или смерти.

Если вы принимаете ингибиторы ФДЭ-5 и собираетесь пройти исследование на сердечную недостаточность, убедитесь, что ваш врач знает о том, что вы принимаете эти лекарства. Вы не должны принимать силденафил (Виагру) или варденафил (Левитру) за 24 часа до исследования. Не принимайте тадалафил (Сиалис) как минимум за 48 часов до исследования. Тогда, если во время исследования у вас возникнут осложнения, для вас будет безопасным прием нитратосодержащих препаратов, таких как нитроглицерин.

Операция

В некоторых случаях одним из методов лечения проблем с эрекцией (эректильной дисфункции) может быть хирургическое вмешательство. Операцию редко советуют прежде, чем были опробованы консервативные методы лечения, включая консультирование.

Операция по реконструкции кровеносных сосудов пениса может быть решением проблемы лишь для незначительного числа мужчин моложе 40 лет, получивших травму, в результате которой был нарушен приток крови к половому члену. Операция на кровеносных сосудах пениса должна проводиться только в клиниках при медицинских высших учебных заведениях, где работают эксперты в таких видах операций.

Во время операции в области таза, например, на простате или мочевом пузыре, иногда происходит повреждение нервных окончаний, что может приводить к эректильной дисфункции. Однако в наше время это случается значительно реже, чем было раньше. Например, сегодня для лечения рака простаты хирург может прибегнуть к простатэктомии с сохранением чувствительности нервных окончаний. Некоторые хирурги в ходе операции по удалению раковой опухоли простаты проводят пластику нервов, если нервные окончания невозможно было сохранить. При пластике нервов хирург использует нервы с других частей тела для замены нервов, поврежденных в ходе операции на простате.

Выбор операции

• Фаллопротезирование
• Восстановительная хирургия сосудов при лечении импотенции

О чем нужно подумать

Внимательно подумайте над возможностями консервативного лечения и возможными рисками хирургического вмешательства. Привлеките к принятию решения вашего партнера.

Врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний мочевых путей (урологи) проводят большинство операций по фаллопротезированию.

Хирурги-урологи, прошедшие специальную подготовку, обычно проводят операции на кровеносных сосудах пениса.

Профилактика

Вы можете избежать проблем с эрекцией (эректильной дисфункции), связанных с тревожностью или стрессом, придерживаясь более спокойного подхода к интимной близости. Поговорите с партнером о своих проблемах и опасениях. Сексуальная близость – это одна из разновидностей общения. Если вы обсудите свою сексуальную жизнь с партнером, это поможет вам снизить стресс и тревожность, вы станете более расслабленным.

С возрастом становится все труднее вызывать и поддерживать эрекцию. Но прелюдия – предварительная эротическая стимуляция перед половым актов – и соответствующая обстановка могут помочь вам сохранить сексуальную функцию, невзирая на возраст.

В перечень шагов, которые вы можете предпринять для снижения риска развития проблемы с эрекцией, входят:

• Отказ от курения.
• Воздержание от алкоголя и запрещенных наркотиков.
• Поддержание низкого уровня холестерина, чтобы снизить риск затвердевания артерий (атеросклероза).
• Борьба с повышенным артериальным давлением.
• Поддержание уровня сахара в крови на безопасном уровне, если вы больны диабетом.
• Регулярные физические упражнения.
• Снижение веса, особенно, если он у вас избыточный.
• Снижение стресса в повседневной жизни.