Отравление нейролептиками

К нейролептикам относят:

1. производные фенотиазинов (аминазин, пропазин, левомепромазин, алимемазин, метеразин, этаперазин, трифтазин, фторфеназин, тиопроперазин, перициазин, тиоридазин, хлорпромазин, ларгактил и др.);
2. производные тиоксантена (хлорпротиксен);
3. производные бутирофенона и дифенилбутилпиперидина (галоперидол, трифлуперидол, дроперидол, флуспирилен, пимозид, пенфлюридол);
4. производные других химических групп (клозапин, сульпирид).

Нейролептики применяют в психиатрической практике. Часто встречаются бытовые отравления.

Производные фенотиазина хорошо растворяются в жирах и поражают в основном ЦНС и печень. Они блокируют окислительные процессы в нервных клетках, вытесняют из них калий. Действие нейролептиков распространяется на ретикулярную формацию, экстрапирамидную систему и, отчасти, на кору большого мозга. Они оказывают холино- и адреноблокирующее действие. Потенцируют действие других психофармакологических веществ.

Детоксикация происходит в печени. Выделяются в основном через кишечник, с мочой - до 10 % принятой дозы в течение 3 сут. Токсические дозы варьируют в зависимости от индивидуальной чувствительности. Для аминазина она превышает 500 мг, летальная доза - 5 - 10 г.

Симптомы отравления нейролептиками. В легких случаях наблюдаются вялость, небольшая сонливость, мышечная гипотония, артериальная гипотензия. При тяжелых отравлениях развивается психомоторное возбуждение, которое быстро сменяется угнетением сознания вплоть до коматозного состояния. Отмечается выраженное снижение артериального давления, тахикардия, иногда - аритмия. Характерна гипотермия.

Лечение. Промывают желудок, назначают внутрь активированный уголь или энтеросгель, или карболонг, вазелиновое масло по 1 - 2 мл/кг массы тела. Проводят симптоматическую терапию гемосорбцию.