Шизофрения

Кататоническое возбуждение - нецеленаправленное, хаотичное, бессмысленное поведение, внезапные импульсивные поступки, нередко - агрессивные действия. Характерны дурашливость, гримасничанье, манерность, нелепость поведения. У больных обычно отмечаются устрашающие психотические состояния, сопровождающиеся вегетативными признаками: расширением зрачков, тахикардией, потливостью. Действия пациентов бывают импульсивными, возможны внезапные проявления агрессии и насилия.

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение чаще всего связано с бредом преследования и слуховыми галлюцинациями. Больные испытывают страх, тревогу, растерянность, иногда выполняют галлюцинаторные приказы и потенциально способны к насилию. Нередко они бывают злобны, напряжены и недоступны. Часто разговаривают с «галлюцинаторными голосами», отвечают на их вопросы или к чему-то прислушиваются. При резком возбуждении больные под влиянием бреда и галлюцинаций нападают на мнимых преследователей или бегут, спасаясь от них.

При обоих шизофренических синдромах следует избегать форм поведения и интонаций, которые могут испугать пациента.

Неотложная помощь включает назначение внутрь или внутримышечно производных фенотиазина: аминазина, этаперазина, трифтазина. Физически крепким пациентам вводят до 250 - 500 мг аминазина (хлорпромазина). Можно назначить галоперидол (внутримышечно по 4,0 мл 0,5% раствора и более), триседил (по 5 - 10мг в сутки) или трифтазин (стелазин, до 20 - 40 мг в сутки).

Диагноз шизофрении можно поставить только в том случае, если пациент находится в полном сознании. Для этого можно использовать «Первичный перечень симптомов», предложенный Schneider: первичный бред, слуховые галлюцинации (голоса людей, обсуждащих больного или комментирующих его действия); ощущение того, кто-то извне старается управлять мыслями или телом больного; ощущение, будто бы кто-то «извлекает мысли из головы», или, наоборот, «внедряет» их. Диагностическим признаком иногда может служить трудность установления контакта с больным.