Голодная алиментарно-дистрофическая кома

Голодная алиментарно-дистрофическая кома развивается у некоторых больных с алиментарной дистрофией III степени при длительном белковом голодании. В ее патогенезе важнейшую роль играет значительный дефицит в организме белков, энергетических веществ, витаминов, что обусловливает атрофию и функциональную недостаточность всех органов, в частности желез внутренней секреции, угнетение ферментативной деятельности, нарушения окислительно-восстановительных процессов, электролитного и водного баланса. Нарушается межнейронная медиаторная функция головного мозга.

Начало комы внезапное. Появляются возбуждение, сопор, кома. Углублению комы способствует интоксикация, вызванная повышенным распадом тканей и клеточной гипоксией. При осмотре больного обращает на себя внимание сухость и бледность кожи, кахексия, атрофия подкожной основы и мышц, нередко - акроцианоз. Тонус мышц понижен, периодически бывают судороги тянического типа. Артериальное давление снижено, пульс слабый, дыхание неглубокое и частое, возможно брадипноэ. Тоны сердца глухие, рефлексы угнетены, нередко наблюдаются симптом Бабинского, менингеальный синдром.

В периферической крови обнаруживают леикоцитопению, тромбоцитопению, гипопротеинемию, гипогликемию, гипохолестеринемию, гиперкалиемию.

Неотложная помощь. Больного нужно согреть грелками. Внутривенно вводят до 60 мг преднизолона или 130-150 мг гидрокортизона, внутривенно струйно или капельно - 40 мл 4 /о раствора глюкозы с инсулином (3-4 ЕД).

Больного необходимо госпитализировать в реанимационное отделение. Целесообразно назначить витамины В₁, В₆, аскорбиновую кислоту. При необходимости применяют противосудорожные препараты (2 мл седуксена внутривенно или внутримышечно).