Гипертермическая кома

Гипертермическая кома развивается в результате перегревания организма (у работников горячих цехов, у строителей, работающих на солнце в районах с высокой влажностью и т.д.).

В патогенезе гипертермической комы важную роль играют нарушения водно-электролитного, белкового, углеводного и жирового обмена. Развивается периваскулярный и перицеллюлярный отек, появляются мелкоточечные кровоизлияния в различных органах, в том числе в головном мозге. Коматозное состояние часто развивается внезапно. Появляются одышка, вялость, адинамия, потливость, сердцебиение, головокружение, рвота, нарушения сознания. Температура тела повышается до 41 °С и выше затем она снижается. Наблюдаются тахипноэ, нередко дыхание по тину Чейна-Стокса, судороги клонико-тонического типа, мидриаз. Нередко развиваются отек легких, менингеальный синдром, параличи (при субарахноидальных и интрацеребральных кровоизлияниях).

В периферической крови обнаруживают лейкоцитоз, гипохлоремию, нередко - гипокалиемию, гипонатриемию.

Неотложная помощь. Необходимо удалить больного из зоны перегревания, освободить тело от одежды, быстро охладить его тело и голову пузырями с холодной водой. Затем следует начать ингаляции кислорода, ввести внутривенно капельно изотонический раствор натрия хлорида (500 мл), 5% раствор глюкозы, по показаниям - сердечно-сосудистые средства (строфантин К или коргликон внутривенно). При отеке мозга показана разгрузочная люмбальная пункция. Назначают маннитол - по 1 г/кг внутривенно, лазикс - по 2 - 4 мл внутривенно. При возбуждении, судорогах вводят 2 мл седуксена и 1 мл аминазина внутримышечно. При коллапсе вводят внутривенно 60 - 100 мг преднизолона. Пострадавшего госпитализируют в отделение интенсивной терапии или реанимационное отделение.