Периодонтит

Причиной периодонтита чаще всего является кариозный процесс. Патогенные микроорганизмы проникают в периодонт через верхушечное отверстие из инфицированного корневого канала или через пародонтальный карман, либо из рядом расположенных воспалительных очагов (остеомиелит, флебит и др.). Возможен занос инфекции гематогенным путем. Причинами развития периодонтита могут быть травма или токсическое воздействие лекарственных препаратов (мышьяк, параформ, антисептики). В ряде случаев периодонтит возникает при сочетанном воздействии травмы и лекарственного препарата (избыточное введение пломбировочного материала, который выходит за верхушку корня).

Характер течения воспалительного процесса в периодонте зависит от интенсивности воздействия этиологического фактора, а также от состояния защитных сил организма.

Воспалительные процессы по степени патологических проявлений и характеру течения могут быть разделены на две основные группы:

1. острые воспалительные процессы, характеризующиеся преобладанием альтеративно-экссудативных изменений;
2. хронические воспалительные процессы, характеризующиеся развитием пролиферативно-регенеративных процессов, с более длительным течением, менее выраженной симптоматикой.

Однако такие периодонтиты склонны к обострениям.

Симптомы периодонтита. Ведущим симптомом острого периодонтита является резкая, постоянно нарастающая боль. Прикосновение к зубу резко усиливает боль. Зуб кажется «выше» других. Эти болевые ощущения обусловлены давлением скопившегося экссудата на ткани и нервные рецепторы периодонтальной щели. Пораженный зуб изменен в цвете, подвижен. Он может иметь кариозную полость, а может быть интактным. Зондирование безболезненно, а реакция на перкуссию резко болезненна. Слизистая оболочка в области переходной складки отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

При прогрессировании процесса может возникнуть припухлость мягких тканей, приводящая к асимметрии лица, нарушается общее состояние (головная боль, слабость, недомогание, температура тела повышается до 38 - 39 °С). Отмечаются увеличение и оолезненность регионарных лимфатических узлов.

Лечение периодонтита. Доврачебная и общеврачебная помощь больному острым периодонтитом заключается в назначении обезболивающих (анальгин, иенталгин, эффералган), противовоспалительных и противомикробных препаратов (ацетилсалициловая кислота, сульфадиметоксин, бисептол, ампициллин).

Для устранения болевого симптома необходимо обеспечить отток экссудата из периодонтальной щели. Для оттока экссудата через корневой канал очищают кариозную полость и назначают полоскания растворами антисептиков (фурацилина, калия перманганата, риванола), а также гипертоническими растворами.

При остром гнойном периодонтите, осложненном острым гнойным периоститом, для предупреждения развития остеомиелита необходимо произвести хирургическое вмешательство - разрез по переходной складке до кости длиной 2 - 3 см в области причинного зуба под соответствующим обезболиванием. В разрез вводят резиновый дренаж. Больному назначают внутрь анальгетики, противовоспалительные и противомикробные препараты (бисептол, сульфадиметоксин, ампициллин).

При отсутствии стоматолога мероприятия, связанные с профилактикой возможных осложнений острого периодонтита, должны проводиться другим врачом. Если создание оттока гнойного экссудата через корневой канал или разрез по переходной складке невозможен, то необходимо произвести удаление зуба под анестезией. Широкое сообщение очага воспаления с полостью рта, возникающее после удаления зуба, создает оптимальные условия для ликвидации воспалительного процесса.