Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема - инфекционно-токсико-аллергическое заболевание с рецидивирующим течением, характеризующееся поражением слизистой оболочки полости рта, половых органов и кожи на кистях рук и предплечий. Элементы поражения носят полиморфный характер: пятна, пузырьки, папулы, волдыри, эрозии.

Развитие этого заболевания связывают с приемом медикаментов (сульфаниламидов, производных пиразолона, тетрациклина, пенициллина, стрептомицина, препаратов барбитуровой кислоты, ацетилсалициловой кислоты, аминазина, кодеина и др.), а также с влиянием инфекционных агентов - вируса простого герпеса, микробов (стрептококков, микоплазм). В патогенезе многоформной экссудативной эритемы участвуют иммунологические механизмы.

Симптомы. Характерно острое начало заболевания. Появляются лихорадка (температура тела до 38-39,5 °С), головная боль и боль в суставах, болезненность и гиперемия слизистой оболочки полости рта. Одновременно на слизистой оболочке губ и щек, на языке и коже появляются полиморфные высыпания, болезненные при прикосновении. Пузыри на слизистой оболочке быстро лопаются, образуя обширные участки эрозий, покрытых желтоватым фибринозным налетом. Эрозии резко болезненны, кровоточат. На слизистой оболочке красной каймы губ эрозии покрываются кровянистыми корками. Присоединение вторичной инфекции усиливает боль, регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Кожные высыпания локализуются на лице, кистях рук, предплечьях. Многоформная экссудативная эритема часто рецидивирует весной и осенью.

Тяжелые формы заболевания известны под названиями синдрома Стивенса-Джонсона (дермато-стомато-офтальмо-генитальный синдром) и болезни Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). Лечение. Неотложная помощь заключается в прекращении приема лекарственных препаратов, вызвавших реакцию. Проводят дезинтоксикационную терапию: реополиглюкин - по 200 - 300 мл через день внутривенно капельно, натрия тиосульфат - по 10 мл 30 % раствора внутривенно, обильное питье отваров желчегонных лекарственных растений - шиповника, зверобоя, кукурузных рылец, крапивы, бессмертника и др.

Назначают кортикостероидные препараты: преднизолон - по 100 мг в сутки, гидрокортизон - по 125 мг в сутки. При инфекционно-токсической форме показаны антибиотики.

Рекомендуются антигистаминные средства: пипольфен - по 0,25 г 2 раза в день, тавегил - по 0,01 г 2 раза в день, диазолин - по 0,1 г 2 раза в день, димедрол - по 0,05 г 3 раза в день.

Целесообразно назначить комплекс витаминов (аскорбиновая кислота, витамины группы В, РР), рекомендуется употребление значительного количества ягод (земляника, инжир, калина, малина, облепиха, смородина черная и красная, черника, шелковица и др.). Местно проводят орошение полости рта теплыми растворами фурацилина (0,02 % или 0,05 %), хлоргексидина, цитраля, лизоцима. Назначают аппликации обезболивающих эмульсий и мазей (5 % раствор анестезина в облепиховом масле, 5 % пиромекаиновая мазь), кортикостероидных мазей (дермозолин, оксикорт, «Флуцинар», «Лоринден», гидрокортизон). Кожные высыпания обрабатывают 2 % салициловым и камфорным спиртом.