Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит - иммуноинфекционное заболевание, вызываемое вирусами герпеса.

Симптомы. Острый герпетический стоматит характеризуется острым началом, гипертермией, выраженными явлениями интоксикации, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Продромальный период короткий или неярко выражен. К концу 2-х суток на слизистой оболочке щек, губ, языка и неба, а также на красной кайме и коже губ появляются внутриэпителиальные пузырьки с серозным содержимым. После их вскрытия образуются эрозии, покрытые фибринозным налетом. Эрозии эпителизируются на 4-5-е сутки. В зависимости от выраженности явлений интоксикации и местных проявлений в полости рта течение заболевания может быть легким, средней тяжести и тяжелым.

Тяжелая форма острого герпетического стоматита наблюдается при нарушениях иммунологического статуса и характеризуется гиперергической реакцией организма (температура тела до 41 °С, общая интоксикация, слабость), появлением множественных высыпаний на коже лица и слизистых оболочках полости рта и носа.

Лечение. Догоспитальная помощь больным острым герпетическим стоматитом должна быть направлена на уменьшение интоксикации и болевого синдрома. С этой целью назначают внутрь противовирусные препараты (ремантадин - по 0,05 г 3 раза в день, бонафтон - по 0,1 г 3 раза в день), мефенаминовую (по 0,5 г 3 - 4 раза в день) и аскорбиновую (по 0,5 г 2 раза в день) кислоты, десенсибилизирующие препараты (димедрол - по 0,1 г 2 раза в день, диазолин - по 0,1 г 2 раза в день) и аналгезирующие средства (анальгин, аспирин, эфералган, парацетамол). Местное лечение включает применение первые 3 дня противовирусных мазей: 0,5 % флореналевой, 0,25 - 1% оксолиновои, 2-5% теброфеновой, 0,5-1% бонафтоновой, 0,5% адималевой, 0,5% риодоксоловой, 5% зовиракса (ацикловир), 3 % госсипола. В дальнейшем местно назначают антисептики, обезболивающие, кератопластические и витаминные средства. Рекомендуется применение иммунокорректоров: интерферона, продигиозана, левамизола, гамма-глобулина.

Опоясывающий лишай - заболевание, вызываемое вирусом Herpes zoster. Вирус обладает выраженной нейротропиостью.

Симптомы. Заболевание начинается с появления жгучей боли по ходу пораженных нервов. Затем на лице и слизистой оболочке полости рта появляются парестезии, боль по ходу ветвей тройничного нерва, эритемы и пузырьки, наполненные серозным или геморрагическим содержимым. Высыпания резко ограниченные, односторонние, расположены по ходу пораженных нервов. На слизистой оболочке полости рта пузырьки вскрываются, образуя эрозии. При поражении двигательных и чувствительных волокон лицевого нерва развивается синдром Рамзая Хунта (опоясывающий лишай, паралич лицевого нерва и боль в ухе).

Лечение. Первая помощь больному опоясывающим лишаем заключается в снятии болевого синдрома (назначают анальгин, баралгин, пенталгин), проведении противовирусной терапии. Местно применяют противовирусные мази. В дальнейшем лечение проводит невропатолог.