Кератит. Склерит. Иридоциклит. Острый приступ глаукомы.

Кератит. Острое воспалительное заболевание роговицы (кератит) может развиться в результате внедрения в нее бактериальных возбудителей извне или же при попадании их в роговицу с током крови при различных заболеваниях.

Клиника. Характерным признаком является помутнение роговицы, в норме совершенно прозрачной. Кератит сопровождается светобоязнью, слезотечением, колющей болью в глазу, ощущением инородного тела за веками, покраснением глаза, выделениями из конъюнктивального мешка (гнойными, слизистыми или слизисто-гнойными). Выделений может не быть вообще (при нейропаралитическом и герпетическом кератите). Наблюдается помутнение роговицы (инфильтрат). Он может быть бледно-серым и лежать в плоскости роговицы, либо белым (студнеобразная масса), либо желтоватым или зеленовато-голубым (при синегнойной инфекции), выступающим над поверхностью роговицы. Изменения в роговице, как правило, ограничены пределами глазной щели. Описанные изменения характерны для бактериального кератита. Вместо инфильтрата в роговице можно наблюдать отторжение поверхностных слоев - язву роговицы.

Неотложная помощь. Необходимо промыть глаз раствором фурацилина (1:5000) или калия перманганата (1:5000), закапать 20-30 % раствор сульфацил-натрия или 0,02 % раствор декаметоксина, 0,25 % раствор левомицетина, наложить асептическую повязку и срочно госпитализировать больного в глазное отделение.

Эписклерит (склерит). Клиника. На глазном яблоке с наружной или внутренней стороны появляется локальная воспалительная инфильтрация с резко расширенными сосудами, выступающая над поверхностью глазного яблока. Заболевание сопровождается светобоязнью, слезотечением и локальной болезненностью.

Неотложная помощь. Необходимо закапать дезинфицирующие капли (сульфацил-натрия, левомицетин, декаметоксин, фурацилин) и направить больного в глазное отделение.

Острый иридоциклит. Клиника. Появляется покраснение глаза, гиперемия конъюнктивы иногда более выражена вокруг роговицы. Заболевание сопровождается болью в глазу, которая иррадиирует в висок, светобоязнью, слезотечением. Радужная оболочка больного глаза отличается по цвету от здорового. Серая или голубая радужка приобретает зеленоватый или ржавый оттенок, а коричневая становится более темной. На больном глазу зрачок узкий, на свет не реагирует. Зрачок может иметь бледно-серую окраску вследствие скопления фибрина. В передней камере внизу может быть экссудат (беловато-желтоватый или геморрагический) с горизонтальным уровнем. При пальпации глазное яблоко резко болезненно.

Неотложная помощь. Следует закапать дезинфицирующие капли, назначить анальгин или эффералган внутрь и направить больного в глазное отделение.

Острый приступ глаукомы. Наиболее часто острый приступ глаукомы (первичной) развивается в возрасте 50-70 лет.

Клиника. Заболевание сопровождается сильной болью в глазу, головной болью, светобоязнью. Головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, ознобом, замедлением пульса. Больной глаз гиперемирован, зрачок овальной формы (вытянут по вертикали), смещен кверху и кнаружи, на свет не реагирует. Зрачок становится зеленоватым (в норме он черный). При пальпации боль в глазу усиливается, отмечается также главный признак - глаз плотный, как камень!

Неотложная помощь. Необходимо закапать 1 - 2 % раствор пилокарпина гидрохлорида, внутрь назначить анальгин или эффералган и срочно госпитализировать больного в глазное отделение.