Бактериемический шок

Бактериемический шок - это массивное воздействие бактериальных токсинов на организм больного. Возникает как осложнение гнойных воспалительных процессов почек, предстательной железы, уросепсиса, инструментальных манипуляций на мочеиспускательном канале (катетеризация, бужирование), ретроградной пиелографии. Бактериемический шок обусловлен грамотрицательной (у 2/3 больных) и грамположительной (у 1/3 больных) микрофлорой. Наиболее тяжело протекает бактериемический шок у больных гнойным пиелонефритом. Смертность достигает 90%.

Различают три стадии течения бактериемического шока: раннюю (продромальную), развитую и необратимую. Характерными особенностями бактериемического шока являются высокая температура тела (до 39-41 °С) и потрясающий озноб. Резко снижено артериальное давление, развиваются аритмия, тахикардия (пульс 120-160 в 1 мин), олигурия, анурия. Наблюдаются бледность кожи, акроцианоз, общая слабость, потеря сознания.

Диагностика бактериемического шока при наличии выше описанных клинических проявлений и инфицирования мочевых путей, а также лейкоцитоза, повышения гематокрита, гипергликемии, диспротеинемии, гиперазотемии не представляет труд ностей .

Лечение. Проводят противошоковые мероприятия. Применяют преднизолон, гидрокортизон (до 2- 3 мг в сутки), адреномиметические (адреналина гидрохлорид, мезатон) и плазмозамещающие средства (реополиглюкин). Одновременно, несмотря на тяжелое состояние больного, в срочном порядке необходимо произвести операцию по восстановлению пассажа мочи и устранению гнойного очага (декапсуляция, нефростомия, нефрэктомия). Назначают антибактериальную и инфузионную терапию.