Показания к срочной госпитализации, связанные с острой гинекологической патологией

Прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику с состоянием, которое характеризуют обобщающим понятием «острый» живот. Диагноз установить легче, если осложнения возникли непосредственно после каких-либо врачебных вмешательств, то есть имеют ятрогенное происхождение. Следует отметить, что течение острого деструктивного процесса в брюшной полости зависит от многих обстоятельств, в частности от возраста больной, перенесенных ранее заболеваний, формирующих преморбидный фон, а также от состояния защитных сил организма, его специфических функций, вирулентности возбудителей заболевания и др.

Перечень заболеваний с симптомокомплексом «острого» живота, требующих проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями женских половых органов, включает острую кишечную непроходимость, аппендицит, прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, холецистит, тромбоз сосудов брыжейки кишечника и ее опухоль, почечную колику, спаечную болезнь и многое другое.

Ниже приведены дифференциально-диагностические таблицы, которые позволяют на догоспитальном этапе исключить наиболее часто встречающиеся виды патологии в смежных областях на основании ведущих симптомов и в сжатые сроки принять решение о необходимости неотложного лечения, условиях транспортировки больной и выборе специализированного стационара.

Роль отдельного симптома при установлении окончательного диагноза невелика, но в ряде случаев может быть решающей при выборе тактики лечения.

Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, ухудшение гемодинамики не вносит ясности в диагноз апоплексии яичника или внематочной беременности, но позволяет исключить острый аппендицит. Это определяет единственно правильное в подобной ситуации решение: необходимы скорейшая транспортировка в гинекологический стационар и неотложное чревосечение, которое позволит уточнить диагноз и, главное, обеспечить гемостаз.

Условия транспортировки: больная должна лежать на боку (во избежание возникновения синдрома нижней полой вены и в целях предупреждения аспирации рвотных масс), с иглой в вене для инфузии кровезамещающих растворов, кортикостероидов. По показаниям проводят ИВЛ.

Ведущие симптомы и синдромы при неотложных состояниях в гинекологии

Дифференциальная диагностика ведущих причин «острого» живота в гинекологии

Дифференциальная диагностика разлитого и тазового перитонита