Острое многоводие

Острое многоводие сопровождается нарушением кровообращения и дыхания у беременной, циркуляторной гипоксией у плода. Многоводие характеризуется избыточным (в норме 0,5 - 1,5 л) скоплением околоплодных вод, которое может достигать 3 - 5 л, в исключительных случаях - 15-16 л и более. Обычно это происходит во II-III триместре беременности. Среди причин острого многоводия выделяют вирусные инфекции и уродства плода. Развитию этого осложнения способствуют усиленная продукция вод амнионом и замедленное их выведение вследствие аномалий развития плода (анэнцефалия, небная расщелина, экстрофия мочевого пузыря и др.), а также эндокринопатии у беременной (сахарный диабет), иммунологический конфликт, многоплодие и т.п.

Симптомы многоводия: одышка в состоянии покоя, усиливающаяся в положении лежа, чувство нехватки воздуха при незначительном напряжении, тахикардия, значительная прибавка массы тела, боль или чувство тяжести и распирания в животе, отрыжка съеденным даже При незначительном количестве пищи, отек нижних конечностей, часто досрочное начало родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод, выпадение мелких частей плода и пуповины, появление симптомов отслойки плаценты. Многоводие может способствовать разрыву матки по старому послеоперационному рубцу, что сопровождается соответствующими жалобами и клиникой.

При осмотре обращают на себя внимание увеличенные окружность живота (более 100-120 см) и высота дна матки (более 40 см), вынужденное положение беременной (сидя или стоя). Матка, размеры которой значительно превосходят таковые при соответствующем сроке беременности, плотная. Размеры, положение, количество плодов и сердцебиение установить трудно.

Лечение многоводия возможно только в условиях стационара. Эвакуацию вод и родоразрешение производят после кратковременной подготовки независимо от срока гестации.