Понятие о травме

Травма, или повреждение, - это внезапное воздействие факторов внешней среды (механическое, термическое, химическое или специфическое) на ткани и органы человеческого тела или на организм в целом, приводящее к анатомо-физиологическим изменениям, которые сопровождаются местной и общей реакцией организма.

К наиболее частым повреждениям относят ушибы, раны, вывихи, переломы костей, ожоги, отморожения, электротравмы.

Травмы могут быть изолированными, множественными, сочетанными и комбинированными. Изолированная травма - повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом плеча). Множественная травма - ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны. Сочетанная травма - повреждение опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов (перелом костей таза и разрыв печени, перелом бедра и ушиб головного мозга). Из всего многообразия сочетанных и множественных повреждений выделяют основную, так называемую доминирующую травму, что очень важно для определения врачебной тактики в острый период. Комбинированная травма - повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов - термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиационные поражения). Согласно представленной терминологии, переломы костей с одновременным повреждением сосудов или нервов в пределах одного сегмента следует считать изолированной травмой (например, перелом плеча, осложненный повреждением плечевой артерии). Переломы нескольких костей стопы и кисти, переломы одной кости на нескольких уровнях следует рассматривать не как множественные травмы, а как разные виды изолированного повреждения.

Травматизм. Травматизм определяется совокупностью травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени (месяц, год, квартал). Во всех случаях можно выявить причинно-следственные связи между внешними условиями, в которых пребывал пострадавший (работа, пользование транспортом, занятия спортом и др.), и состоянием организма. Эти связи определяют путем систематизации условий и обстоятельств возникновения травм, анализа внешних и внутренних факторов, вызывающих повторные травмы. Травматизм делят на производственный, непроизводственный, умышленный и военный.

К производственному травматизму относят травмы, полученные в связи с производственной деятельностью в промышленности, сельском хозяйстве, на строительстве, на транспорте и др.

О травматизме на каждом предприятии можно судить по трем основным показателям: коэффициенту частоты травмы, рассчитываемому на 100 или 1000 работающих, числу дней нетрудоспособности на 100 или 1000 работающих и коэффициенту тяжести травматизма. Коэффициент частоты травм - интенсивный показатель, определяющий, как часто данное явление встречается в коллективе. Он вычисляется по формуле:

• К₁=Число случаев травм/Число работающих на первое число отчетного месяца×100.

Подобным образом подсчитывают и число дней нетрудоспособности на 100 работающих:

• К₂=Число дней нетрудоспособности/Число работающих на первое число отчетного месяца×100

Третий показатель - коэффициент тяжести травм, отражающий среднюю продолжительность одного случая утраты трудоспособности вследствие травмы в данном коллективе за определенный период. Его определяют путем деления числа дней нетрудоспособности на число случаев.