Сердечно-легочная реанимация при электротравме. Поражение молнией.

Ежегодно в США травма электрическим током является причиной смерти 500-1000 человек, в оказании экстренной медицинской помощи нуждаются еще около 5000 человек. Факторами, влияющими на характер повреждений, являются сила тока, напряжение, сопротивление электротоку, вид тока, продолжительность контакта с источником тока и место приложения тока. Ток высокого напряжения обычно приводит к более серьезным повреждениям, хотя летальный исход электротравмы может произойти и при сравнительно низком напряжении тока (110 В). Сопротивление кожного покрова уменьшается при увлажнении кожи, что может обусловить развитие тяжелых последствий даже при сравнительно невысоком напряжении. Увеличение частоты переменного тока увеличивает риск повреждения сердца, в частности, возникновения фибрилляции желудочков. Место контакта с источником электротока также является важным фактором.

При электротравме развивается фибрилляция желудочков или асистолия. Вначале может развиться желудочковая тахикардия, которая затем переходит в фибрилляцию желудочков. Остановка дыхания, как правило, происходит после остановки сердца. Но она может быть и следствием поражения электротоком дыхательного центра, тетанического сокращения диафрагмы и межреберных мышц или длительного паралича дыхательных мышц. В этих случаях остановка сердца может быть обусловлена прогрессирующей гипоксией.

Перед началом проведения сердечно-легочной реанимации при электротравме необходимо исключить контакт с электричеством человека, оказывающего помощь. После этого немедленно проводят весь комплекс мероприятий сердечно-легочной реанимации. В ранний постреанимационный период особое внимание следует обратить на функцию почек, так как есть угроза развития острой почечной недостаточности вследствие миоглобинурии.

Поражение молнией

В США ежегодно наблюдается от 50 до 300 случаев поражения молнией. Летальность при поражении молнией составляет 30 %, выжившие люди часто остаются инвалидами.

Разряд молнии может вызывать деполяризацию миокардиоцитов. Затем синусовый ритм чаще всего восстанавливается, но иногда происходит остановка сердца. Возможны паралич дыхательных мышц, поражение дыхательного центра с развитием остановки дыхания. При остановке сердца и дыхания незамедлительно приступают к сердечно-легочной реанимации.