Утопление

Основной причиной смерти при утоплении является прогрессирующая гипоксемия. Ее продолжительность определяет эффективность сердечно-легочной реанимации, которую следует начинать как можно быстрее.

Первоочередным мероприятием при утоплении является дыхание «изо рта в рот». Его начинают при первой же возможности.

Необходимо помнить о возможности повреждения шеи, поэтому голова пострадавшего должна удерживаться в нейтральном положении (без сгибания, разгибания, отклонения по вертикальной оси, нижнюю челюсть выводить без разгибания головы). Проводить специальные мероприятия, направленные на освобождение дыхательных путей от воды, нет необходимости. Как можно быстрее производят интубацию трахеи и применяют более эффективные методы ИВЛ. В большинстве случаев аспирируется только умеренное количество воды (особенно пресной), которая быстро реабсорбируется через легкие в кровеносное русло. У 10 - 12 % утопленников в результате ларингоспазма вообще не происходит аспирации воды - «сухое утопление» (чаще в холодной воде). Какие-либо попытки удалить воду из дыхательных путей у неинтубированного пациента увеличивают риск регургитации и аспирации желудочного содержимого. Эффективность метода Heimlich сомнительна и его применяют только при подозрении на наличие другого (кроме воды) инородного тела в дыхательных путях или при неэффективности дыхания «изо рта в рот». Дыхание «изо рта в рот» при возможности можно осуществлять еще в воде. Непрямой массаж сердца, наоборот, проводят только после извлечения пострадавшего из воды. При отсутствии пульса, пальпация которого бывает затруднена при утоплении, особенно в холодной воде, необходимо сразу же начинать весь комплекс сердечно-легочной реанимации после извлечения пострадавшего из воды. Необходимо помнить, что эффективность сердечно-легочной реанимации значительно увеличивается при утоплении в холодной воде.